威力坦片剂配合弹力袜治疗髋关节置换术后下肢肿胀的应用.docVIP

精品论文 参考文献 威力坦片剂配合弹力袜治疗髋关节置换术后下肢肿胀的应用 庞虎 江阿古丽 朱凌 （新疆伊犁州中医医院骨伤科 新疆伊犁 835000） 【摘要】目的 探讨威力坦片剂配合弹力袜治疗髋关节置换术后下肢水肿的临床应用效果。方法 对14例髋关节置换术后下肢肿胀患者口服威力坦片剂400mg∕次，2次∕天，连续7天。配合弹力袜治疗。结果 14例中12例下肢肿胀消退，2列下肢肿胀部分消退。结论 威力坦片剂口服结合弹力袜机械施压是预防及治疗髋关节术后下肢肿胀的较好方法。 【关键词】髋关节置换术后下肢肿胀 威力坦片剂 弹力袜 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0165-01 威力坦片剂主要成分为马栗种子干燥提取物，主要通过降低毛细血管通透性，减少渗出，改善静脉机能，促进淋巴回流等多重药理机制，达到抑制炎症反应，消除肿胀的作用。我科自2010年—2011年14例老年人股骨颈骨折髋关节置换术后下肢深静脉栓塞下肢水肿，采用口服威力坦片剂配合弹力袜进行预防及治疗，具有治疗简便，安全性良好，术后患者痛苦小等优点，疗效满意，特报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组14例，男8例，女6例，年龄65—90岁之间，14例均是跌倒后股骨颈骨折髋关节置换术后引起深静脉栓塞下肢肿胀。其中2例患者因凝血功能障碍，未使用抗凝溶栓药物，仅使用口服威力坦片剂3-7天结合弹力袜机械施压治疗，下肢肿胀消退。 1.2症状评价标准 下肢肿胀程度分级标准：1级：轻微肿胀。2级：有明显肿胀，皮纹尚存在。 3级：有明显肿胀，皮纹消失。4级：极度肿胀，皮肤出现张力性水泡。本组病例中下肢肿胀的评价均为3级。 1.3治疗方法 口服威力坦片剂，每次口服威力坦片剂400mg，2次∕天，配合下肢弹力袜机械施压，连续3-7天。其他治疗措施：下肢按摩，每次20分钟，每天3-4次。应用低分子肝素钙5000单位，皮下注射，每天1次。 1.4疗效评价标准 治疗后至第7天进行测定。达到1级为显效，治疗4天内患肢肿胀完全消退，疼痛缓解，肢体功能不受限。2级为有效，治疗5-7天患肢肿胀缓解或消退，下肢于下垂状态或行走后有轻度肿胀，肢体功能无明显受限。3级为无效，治疗7天患肢肿胀无改善或加重，疼痛不缓解，肢体功能仍明显受限。 2 治疗结果 治疗14例老年人髋关节置换术后深静脉栓塞引起的下肢肿胀中12例下肢肿胀消退，达到1级，治疗显效。2例下肢水肿部分消退，达到2级，治疗有效。总有效率达到97%。 3 讨论 老年人股骨颈骨折髋关节置换术后因深静脉栓塞引起的下肢肿胀在临床上较多见，所以在髋关节置换术后需常规使用抗凝溶栓等药物来积极预防深静脉栓塞症，但临床中也发现个别患者因术后凝血功能障碍，不能应用抗凝溶栓等药物，所以我科采用威力坦片剂口服配合弹力袜机械施压，治疗观察后发现取得良好的消肿效果。威力坦片剂为马栗种子干燥提取物，有抗感染，抗肿胀，改善静脉循环障碍的药理作用：（1）刺激前列腺素的合成，收缩小血管，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出；（2）抑制溶酶体酶 透明质酸酶的活性，降低毛细血管通透性和脆性，并能保护血管壁的弹力纤维，恢复静脉壁的弹性和强度，保护血管壁。（3）具有良好的抗氧化和清除自由基的作用，能够抑制多种原因所引起的脂质过氧化，阻止细胞和周围组织受到炎症性侵害。（4）静脉循环障碍改善作用：增加静脉血管壁紧张度，提高静脉血回流速度，增加淋巴液回流，减轻局部水肿。适应症为治疗腿部因静脉功能障碍导致的不适（慢性静脉功能不全），解除骨与关节创伤及术后的肿胀。弹力袜机械施压可以很有效的预防下肢深静脉栓塞引起的下肢肿胀，已成为临床髋关节治疗术后常规治疗方法。我科在高龄患者髋关节术后，凝血功能障碍不能常规应用抗凝溶栓药物的情况下，采用口服威力坦片剂配合弹力袜预防及治疗深静脉栓塞引起的下肢肿胀，取得了良好的效果。 参考文献 [1]刘斌，石福新.威力坦片剂治疗四肢创伤早期肿胀168例疗效观察.中国全科医学，2005（12），8（23）：1968-9. [2]威力坦治疗骨折后肿胀的多中心临床研究. [3]威力坦在外科领域的应用.