婴儿功能性便秘32例临床联合用药治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿功能性便秘32例临床联合用药治疗观察 何西奎 （河南省人民医院药学部 450003） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0189-02 【摘要】 目的 评价莫沙必利和聚乙二醇4000联合治疗婴儿功能性便秘的临床疗效。方法　对我院儿科门诊诊断为婴儿功能性便秘患儿32例，予口服莫沙必利0.6 mg/(kgbull;d)，分3次口服，聚乙二醇4000散剂0.25～0.3 g/(kgbull;d)，分2次在早、晚冲服，疗程5～7d。结果　3d内排便正常21例（65.62%），3～5d排便正常5例（15.62%），5～7d排便正常4例（1.25%），无效2例（6.25%），总有效率93.75%，未发现明显不良反应。结论　莫沙必利和聚乙二醇4000联合治疗婴儿功能性便秘效果显著，有临床应用价值。 【关键词】 婴儿 功能性便秘 莫沙必利 聚乙二醇4000 目前治疗小儿功能性便秘主要是采取改善饮食，多补充水分及富含纤维素食物，必要时临时给予润肠药[1]，但对于婴儿效果均不佳。本组应用莫沙必利和聚乙二醇4000联合治疗婴儿功能性便秘32例，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：32例患儿均来自我院2011年5月～2012年10月儿科门诊，男18例，女14例；年龄lt;3月5例，3月17例，4～6月10例，平均年龄3.8月。所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。查血T3、T4、TSH排除甲状腺功能低下。拍摄腹部平片结合肛门指诊排除先天性巨结肠、肛门狭窄、肛门周围炎症、脊柱裂等疾病。多数患儿3d排一次大便，最长达5d排便一次。病史le;1个月12例，～3个月13例，gt;3个月7例。间断性服用肠道菌群调节剂和中药无效，均需依赖开塞露或小肥皂条纳肛排便。大便性质干并成硬结状，粪便嵌塞时在嵌塞周围流出水样粘液和粪便物质，似腹泻。小儿左下腹均可触及条梭状包块。部份排便困难引起肛裂出血，排便时痛苦感。伴呕吐症状6例，腹胀29例。腹胀患儿均有肠鸣音活跃，腹部平片可见不同程度和不同部位的肠管扩张。便秘因素：因哺养饮食改变，如添加辅食或变更奶粉品牌16例；上感和腹泻服药后继发7例；不良排便习惯5例；原因不明4例。 1.2 方法：给予莫沙比利（鲁南贝特制药有限公司，批号：051206070104）0.6 mg/(kgbull;d)，分3次口服；聚乙二醇4000散剂[博福益普生(天津)制药有限公司，进口批号：0.25～0.3g/(kgbull;d)，分2次在早、晚冲服；谷维素5 mg/次，3次/d口服。连用5～7d。辅以排便习惯训练及调整饮食内容，增加饮水量。 1.3 疗效判断标准：因婴儿治疗时间仅为5～7d，疗效分为有效和无效。疗效判定：有效为治疗后大便次数和性状恢复正常；无效为治疗后大便次数和性状均无改善。 2 结果 经过上述综合治疗，3d内排便恢复正常21例（65.62%），～5 d排便正常5例（15.62%），～7d排便正常4例（1.25%），无效2例（6.25%）。总有效率为93.75%。服药期间无一例出现明显的水样泻、腹痛、腹胀等副作用，未发现其它明显不良反应。停药随访2周除无效病例外排便均维持正常。 3 讨论 小于6个月的婴儿受生理发育特点影响，极易发生便秘。诱因呈多样性，以功能性便秘为主。治疗原则是及时解除直肠内粪便嵌塞，每日服用非刺激性泻药，逐渐软化粪便直至粪块排出。选择的药物有助于小儿恢复正常排便频率和正常粪便稠度，解除便秘引起的不适[3]。我们应用莫沙必利和聚乙二醇4000治疗小婴儿功能性便秘，3d症状缓解率达65.62%，一周之???症状缓解率约93.75%，有较好的临床疗效，而且无不良反应。莫沙必利又名贝络纳，是一种新型胃肠道动力药，具有选择性促进全胃肠动力的作用。莫沙必利是强效选择性5-HT4受体激动剂，它通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进肠间神经丛节后神经末梢释放乙酰胆碱，从而增加胃肠道蠕运和张力，促进胃排空，结肠动力增强，使排便通畅。本研究结果表明，莫沙必利和聚乙二醇4000应用于小于6个月婴儿功能性便秘，用药剂量少，服用方便、安全，临床效果显著，无明显不良反应。且聚乙二醇4000为水果味，易为婴幼儿所接受。 参 考 文 献 [1]王茂贵,王宝西.儿童便秘的基础治疗[J].实用儿科临床杂志, 2006, 21(7): 446. [2]王茂贵.儿童功能性便秘: 罗马Ⅲ诊断标准临床评介[J].实用儿科临床杂志, 200