婴儿外周静脉采血方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿外周静脉采血方法的探讨 李菊荣 (黑龙江省虎林市人民医院 黑龙江虎林 158400) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0093-02 【摘要】 目的 通过对比突出头皮静脉穿刺采血的优越性。方法 将200例需静脉采血的婴儿随机分为对照组和观察组各100例，头皮静脉穿刺采血与四肢静脉穿刺采血，二次性成功率明显高于观察组(Plt;0.01)溶血、凝血、针头堵塞率均显著低于观察组(Plt;0.01)。结果 头皮静脉穿刺采血优于四肢静脉穿刺采血。结论 头皮静脉穿刺采血方法不仅可以提高工作效率，减少患儿疼痛，而且可以提高采血质量，宜于临床推广。 【关键词】 头皮静脉穿刺采血 针头堵塞 溶血 采血时间 婴儿 通过200例1mo～1a以内婴儿采用头皮静脉穿刺采血方法与四肢静脉穿刺采血方法的对比，并对其采血时间及血样情况进行了观察。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象2007年11月～2009年ll月收入院普通儿科病房的婴儿中的200例，随机分为观察组及对照组各100例。观察组男63例、女37例，平均年龄6mo零10d；对照组男51例，女49例，平均年龄6mo零10d，两组病人年龄、性别比较，差异无显著性意义。但对于肥胖儿、脱水儿却有显著性意义。 1.2 方法 1.2.1 对照组选择前额正中静脉及两侧颞浅静脉，剃去影响穿刺及固定的头发，助手协助固定患儿肢体及头部。常规用(0.3％)戊康碘消毒穿刺点皮肤范围5 cm，用左手拇指、食指分别固定静脉的两端，右手持头皮针翼沿静脉向心方向平行刺入，见回血后再顺静脉进行少许，用胶布妥善固定针翼后进行抽血，抽至所需血量后接输液管。 1.2.2 观察组选择手背、足背浅静脉及双脚大隐静脉，常规用(0.3％)戊康碘消毒穿刺点皮肤范围5cm在距离选择部位上方6cm处扎好止血带，左手握紧被选择肢体的下端，左手拇指压住静脉，同时绷紧皮肤，右手持头皮针翼与皮肤呈20deg;角，由静脉上方或侧方束0入皮下，再沿静脉方向潜行刺人，见回血后再顺静脉进针少许，用胶布妥善固定针翼后进行抽血，抽至所需血量后接输液管。 2 结果 2.1 对照组100例中其??8例肥胖患儿、18例脱水患儿。对他们的穿刺一次性成功率占80％，溶血、凝血、针头堵塞现象共例。 2.2 观察组100例中其中9例肥胖患儿、25例脱水患儿。肥胖患儿四肢无法找到静脉；脱水患儿能找到静脉穿刺，穿刺成功后也抽不出血，最后还是采用头皮浅静脉穿刺完成。 2.3 从表上可见两种采血方法一次性成功率、溶血、凝血、针头堵塞现象经X2检验，Plt;0.005、0.01、0.005；采血时间方差比较Plt;0.001，均有明显差异。 3 讨论 婴儿采用四肢浅静脉采血法，由于四肢末梢血流量较小，采血速度慢，有时还抽不出血，需松开止血带在穿刺部位的上方挤压血管辅助采血，导致泡沫较多，易发生溶血。由于采血时间长，易发生凝血、针头堵塞现象。又由于挤压对婴儿刺激的时间较长，致婴儿哭闹加剧，易造成家属的不配合且一人操作难。采血完毕接上输液后由于婴儿四肢关节活动度较大，往往在固定时，仍会造成穿刺部位肿胀，使穿刺失败率增高。头皮浅静脉穿刺法采血，对婴儿来说，有许多长处，颞浅静脉及前额正中的浅静脉粗而直、不滑动、易固定、暴露明显。特别是在哭闹时易充盈等特点，是头皮静脉穿刺采血和输液的最佳部位。加上头皮浅静脉交织成网，血源丰富充足，采血时不需用止血带压迫手法，取血顺利，泡沫少，因此发生溶血、凝血机会少，所以头皮静脉采出的血质量较好。采血完成后，直接接上输液器完成输液用药，易于一人操作。因为头部活动度较小，容易固定，不是人为碰撞，穿刺部位肿胀机会很少。这样，大大减少患儿输液穿刺时的痛苦，患儿家属容易接受，也便于婴儿保暖。头皮浅静脉穿刺时需要剃去周围毛发，有的家属认为影响美观或对患儿有不良影响，只要我们在穿刺前做好解释工作，在操作中关心爱护患儿，就能取得家属的配合。从表1可以看出头皮浅静脉穿刺采血法的一次性成功率高于四肢浅静脉穿刺采血法的一次性成功率高于四肢浅静脉穿刺采血法，溶血、凝血、针头堵塞现象头皮浅静脉穿刺明显低于四肢浅静脉穿刺采血法(Plt;0.01)。婴儿外周静脉采血采用头皮浅静脉穿刺采血优胜于四肢浅静脉穿刺采血，尤其是对肥胖、脱水的患儿。现在，我科采用头皮浅静脉穿刺采血后接输液的方法，已收到较好的社会效果，值得临床推广使用。