婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值分析 孔京慧( 通讯作者) 宋银森 　　（ 郑州市儿童医院 河南郑州 4 5 0 0 0 0 ） 　　【摘要】目的 婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值。方法 采用罗氏电化学发光测量法，对1253 例儿童进行血清降钙素原（PCT）的测定。其中化脓性脑膜炎540 例，病毒性脑膜炎372 例 ，对照组341 例。结果 在化脓性脑膜炎患儿PCT 水平明显升高，而病毒性脑膜炎患者PCT 水平升高不明显（Plt;0.05）。 结论 PCT 测定可能是鉴别细菌性和病毒性脑膜炎的客观依据之一。 　　【关键词】 降钙素原 婴幼儿脑膜炎 　　【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0160-02 　　降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素的前肽，是严重细菌感染时实验室检测的重要指标[1]。我们对1253 例脑膜炎患儿进行血清降钙素原（PCT）的测定，并对其临床意义进行分析。 　　1.对象 　　观察组 我院住院的脑膜炎患儿共1253 例，男性680 例，女性570 例， 年龄在5 月到4 岁。其中化脓性脑膜炎540 例，病毒性脑膜炎372 例 。 　　对照组 341 例，均系同期的健康体检者。 　　2.方法 　　P C T 的测定采用电化学发光测量法，试剂由广州虹业罗氏公司提供，按说明书进行操作。 　　3.结果 　　以P C T gt;1.5n g /mu;l 为值升高标准， 化脓性脑膜炎的阳性率72.7%，病毒性脑膜炎的阳性率为8.49%。 　　结果见表一 　　表一 感染性腹泻患儿血清PCT 检测结果 　　注：化脓性脑膜炎组与病毒性肠脑膜炎组比较P lt;0.05 差异有统计学意义。 　　4.讨论 　　P C T 是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前体，由116 个氨基酸组成，分子量为13K D。正常情况下由甲状腺C 细胞产生，在血液半衰期为25-30 小时，健康人血清P C T 值lt;0.1 n g /mu;l。当严重细菌感染时血中P C T 值可显著升高[2]，当感染控制后血清中P C T 值会迅速下降，临床上常连续检测，以便观察感染情况，但在病毒感染时P C T 始终不升高或轻度升高。国外临床研究证实[3]，PCT 的升高，可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白，在区别是否为细菌感染或为病毒感染时有重要意???。本文资料显示，化脓性脑膜炎组患儿PCT68% 为升高， 而病毒性脑膜炎组患儿P C T91% 不升高，两者差异显著，提示P C T 可能为化脓性脑膜炎和病毒性肠脑膜炎鉴别诊断的依据之一。P C T 的升高可能还与C R P、炎症细胞因子T N F、I L -6 的刺激有关[4]，或与肠道产生的细菌毒素有关，可能在化脓性脑膜炎时由于细菌裂解释放出强烈的毒素，并产生T N F 等细胞因子，从而导致对P C T 进一步升高。但由于P C T 水平能随病情变化而波动，本文例数较少，有待进一步收集资料观察。 　　参考文献 　　[1] 戴佩佩，邱晓乐等. 降钙素原与C 反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用. 检验医学,2010，35（11）358-359. 　　[2] 蒿会玲，张晨光等. 血清降钙素原、前清蛋白和C- 反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义. 实用而科学临床杂志,2009，20（6）：213- 214. 　　[3]Gibot S,Cravoisy A, Kolopp-Sarda MN, et al. Time-course of sTREM(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells)-1,procalcition, and C-reactive protein plasma concentrations during sepsis [J] . Crit Care Med, 2005,33(4):792-796. 　　[4] 廖扬，石玉玲等. 降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义. 细胞与分子免疫学杂志,2009，（12）：691-693.