婴幼儿轮状病毒腹泻合并发心肌损伤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿轮状病毒腹泻合并发心肌损伤临床分析 黄彩娟 朱亚英（通讯作者） 　　(上海市青浦区中山医院青浦分院儿科 201700) 　　【摘要】目的 分析婴幼儿轮状病毒(RV)感染腹泻导致心肌损害的情况。方法 136例腹泻患儿采用金标免疫法检测大便中RV抗原.根据检测结果将其分为RV抗原阳性组(观察组)72例与RV抗原阴性组(对照组)64例，进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)的检测。结果 观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK.MB)均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;O.05)。结论 临床上RV肠炎患儿存在心肌损伤，需引起临床工作者的高度重视 　　【关键词】轮状病毒感染 腹泻 心肌损伤 婴幼儿 　　【中图分类号】R723.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0150-01 　　轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体。近年来国内外临床科研工作者发现轮状病毒除能引起肠道内感染外，还可发生病毒血症，引起肠道外多脏器损伤，主要集中在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等[1]. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料　选择2013-09至2009一11我院儿科收治住院的腹泻患儿136例，采用金标免疫法检测大便中RV抗原，根据检测结果分为两组。RV抗原阳性组(观察组)72例，其中男40例，女42例；年龄0～3岁，其中0～6个月10例，2岁56例，3岁6例。RV抗原阴性组(对照组)64例，其中男30例，女32例；年龄0～3岁，其中0～6个月16例，2岁40例，3岁8例。两组性别、年龄差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 诊断标准 参照第7版《诸福棠实用儿科学》轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。 　　1.3 方法 两组患儿入院后均进行心肌酶谱检测：入院后立即抽静脉血2mL进行AST、LDH、CK、CK-MB测定。正常上限值AST：40U/L，LDH 240U/L，CK200U/L,CK-MB25U/L。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计分析软件，实验数据以均数plusmn;标准(x-plusmn;s)差表示，组间比较采用单个独立样本t检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组心肌酶谱检测见表。其中观察组CK，CK-MB所测数值均较对照组明显升高，治疗后观察组的CK，CK-MB均有下降，具有显著性差异(Plt;O.05)。AST,LDH数值虽较对照组有所升高，但无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　治疗前两组心肌酶学指标 　　分组 例数 AST（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） CK-MB（U/L） 　　观察组 72 65.8plusmn;8.4 255.5plusmn;40.5 250.8plusmn;88.2 65.8plusmn;16.5 　　对照组 64 51.9plusmn;5.5 230.6plusmn;35,4 198.4plusmn;58.9 22.5plusmn;10.5 　　治疗前后观察组心肌酶学指标 　　 AST（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） CK-MB（U/L） 　　治疗前 65.8plusmn;8.4 255.5plusmn;40.5 250.8plusmn;88.2 65.8plusmn;16.5 　　治疗后 42.3plusmn;3.8 220.6plusmn;25.4 192.5plusmn;17.8 20.8plusmn;16.5 　　3 讨论 　　RV是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原体，多发生在8-12月，以9-11月最多，多发生在2岁以下小儿，潜伏期1-3天。轮状病毒主要症状包括发热、呕吐、腹痛以及水样腹泻.症状可持续3-9d。有研究表明，心肌损伤后，AST、LDH、CK、CK.MB升高，由于AST、LDH、CK特异性较低，广泛分布于全身各组织，而CK—MB几乎只存在于心脏[4].所有患儿均康复，无1例死亡。但由于患儿年龄偏小，症状、体征有时不明显，往往忽视了心肌损伤的存在。故心肌酶谱检测可作为临床早期明确诊断心肌损伤的依据，以便及早对症治疗。 　　参考文献 　　[1]李宁，姚英民.轮状病毒多系统感染二例分析[J].中华儿科杂志，2002，40(3)：141-143. 　　[2]胡亚美，江载芳.