子宫内膜异位症的临床分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜异位症的临床分析及预防 马亚娟 (辽宁省凌源市中心医院 122500) 【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0214-02 子宫内膜异位症(EM)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位, 是一种良性常见妇科疾病，多见于20～40岁的育龄期妇女,近年来其发病率逐年升高，本文对我院2010年1月～2012年1月确诊为子宫内膜异位症的患者48例进行治疗分析,现报道如下: 1 资料与方法 一般资料 我院2010年1月～2012年1月确诊为子宫内膜异位症的患者48例，其中内异灶位于卵巢者36例，位于宫能韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁者8例，位于腹壁切口者2例，位于输卵管者2例。患者年龄范围为22-50岁，平均年龄为35.8岁。其中未婚未育患者3例，已婚未育11例，孕2次24例，孕3次7例，孕4次以上3例。有过人工流产史患者13例，进行过剖宫产术者13例、引产4例、置宫内节育器20例。患者的主要临床症状为痛经，经期延长等，严重者可见不孕不育症。子宫内膜异位症患者的体征主要有子宫增大，子宫坚硬也有见触痛结节和包块等。 2 临床症状及体征 临床症状见表1。 表1 症状 例数 比例（%） 痛经 20 41.7 月经失调 10 20.8 慢性盆腔炎 42 87.5 不孕不育 22 45.8 体征见表2 表2 体征 例数 比例(%) 子宫增大 20 41.6 子宫坚硬 15 31.3 触痛结节 9 18.8 包块 4 8.3 3 讨论 子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，有子宫内膜种植学说，体腔上皮化生学说，淋巴静脉播散学说，免疫学说等。近年来认为子宫内膜异位症与自身细胞免疫缺陷有关，不仅可发生在子宫和输卵管手术, 也可发生在外阴切开术、腹腔镜手术创口、羊膜腔穿刺术后。究其原因除在位内膜的特质可能起决定作用外，与机体全身及局部特殊免疫状态和功能、激素变化、细胞因子和酶等作用有关。 子宫内膜异位症主要表现是：慢性盆腔疼痛、不孕、月经失调、盆腔痛性结节或包块。其中继发性、进行性痛经一贯被认为是内异症的特征。但痛经的程度往往与病变程度及部位无明显相关关系。在临床工作中，对EM的术前诊断，除了以症状、体征作为考虑的主要标准外，彩超也是重要的辅助检查方法之一。彩超是应用界面反应原理，通过物理学特征反映器官或组织的内部结构，虽不能做出组织学诊断，但可根据回声特点了解组织内部的大体病理变化，超声辅助检查显示附件区包块内部细小增强回声，或子宫回声不均。根据以上各项症状、体征及彩超检查，可初步诊断为子宫内膜异位症，有利于临床采取相应的治疗措施，但最终确诊仍需依靠腹腔镜及术中活组织检查。 子宫内膜异位症的预防:月经来潮后，如有原发性痛经或月经过多,可考虑周期性、间断口服避孕药，到要求生育时停用。对有痛经或月经紊乱，经量多，暂不要求生育的妇女，排除其他器质性病变后，指导用避孕药避孕。婚后1年以上未避孕而不孕者，应积极和全面进行不孕检查。如发现不孕是由于内膜移位引起，可用激素治疗，激素治疗必须由医生指导下使用。 经期一般不进行盆腔检查，必须检查时，不能用力挤压子宫，尽量避免人工流产，人工流产时应注意以下:①人工流产术时，宫颈扩张要按序号充分扩张，不要用扩宫器反复多次深入宫腔。②严格无菌操作，??症及纤维组织形成的病灶部位易发生异位症。③吸宫时负压不能过大，吸管进出宫颈时不要带负压，以免造成宫颈损伤，也可防止子宫内外压力突变，导致宫腔血逆流人腹腔，增加EM发生的机会。 参 考 文 献 [1] 徐春琳,王振海等. 腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析.中国妇幼保健,2008,23（7):1018. [2] 洪梅,高庆军，陶艳铃.子宫内膜异位症的研究进展[J]．吉林医学，2008，6(29)：965-966.