子宫切除患者围手术期心理应激及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切除患者围手术期心理应激及护理对策 王丽新 长春市二道区医院(吉林 长春130600） ［中图分类号］R473.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0073-01 子宫是妇女特有的内脏器官，子宫全切手术是应用于患有子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的有效手段。对于一个女性来说，一旦面临着失去子宫，难免会产生各种反应，甚至心理问题。因此如何让患者以良好的心理、生理状态安全地渡过这类重大事件，正日益受到护理界专业人士的重视。 子宫切除是一种诊断和治疗的手段，但对机体有一定的损害，患者对此存在不同认识产生心理应激，它可影响手术效果及疾病的转归、术后并发症及术后适应等问题。细心观察分析心理变化，并实施相应护理对策使身心俩个方面得以康复，应为此类患者护理工作中的重点。本文就60例子宫切除患者围手术期心理应激进行分析，并采用相应护理对策。介绍如下： 1 资料与方法 1.1 调查对象 ：2008年3月～2009年11月，本院接受子宫切除手术患者共60例，年龄38～52岁，平均年龄43.8岁；子宫全切手术28例，子宫次全切手术32例，所有患者均接受硬脊膜外麻醉。 1.2 方法： 由专人采用交谈与观察的方法，对患者入院到手术晨为手术前与手术后5～7d两次焦虑程度比较。 2 结果 手术前和手术后严重焦虑、明显焦虑和一般焦虑有显著差别（Plt;0.05）；而手术后和手术前焦虑不明显和不焦虑者亦有显著差别（Plt;0.05）。 3 讨论 3.1 患者的心理应激子宫切除患者术前表现突出的心理应激为焦虑,它是一种感到有预期威胁的情绪反应,焦虑心理的活动很复杂,一般分为期待性焦虑、分离性焦虑与阉割性焦虑,以期待性焦虑和阉割性焦虑为明显,焦虑引起的心理变化以植物神经系统反应为主,常见的主诉为心悸,气短,头晕目眩,肢体及口周麻木和震颤,严重者可发生晕厥。60例子宫切除患者中57例有不同程度的焦虑,占95%,其中严重焦虑占46.7%。焦虑,做为个体或集体在对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态,它可由各种原因引起,并逐渐加重,但如对引起的原因进行疏导,改变患者的感受,认识,情绪,态度和行为,调动患者的主观能动性,就可以减轻或消除它。焦虑是患者心里问题的表现形式,值得引起临床护士充分重视,为此我们对引起焦虑的原因进行调查,主要为: 3.1.1 担心术后性功能改变,影响夫妻生活着占95.6%; 3.1.2 担心术后体形改变,性别改变占48.3%; 3.1.3 担心术后体力难以恢复占31.8%; 3.1.4 担心手术疼痛占7.4%; 3.1.5 担心手术失败占1%。说明决大多数患者对于子宫切除缺乏正确认识。通过对60例患者针对性的护理措施,使患者的心理应激引起的焦虑基本得到缓解,达到预期目的。 3.2 护理对策开展以病人为中心的服务措施,根据现代医学模式,针对患者的特点采取不同方式进行心理调试。 3.2.1 建立良好的护患关系,减少不良的心里应激。因此,患者入院时护士与他们进行充分的心理交流,以同情理解的心情,和蔼的态度引导患者倾吐内心的烦恼,然后因人而异地对患者的心理应激进行系统的评估,确定护理问题。 3.2.2 制定宣教方案,在系统评估患者的基础上，我们利用个别讲解，运用通俗易懂的语言，针对性的介绍有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功??，如果患者丈夫对妻子切除子宫也有顾虑，就同时做丈夫的思想工作，可以让丈夫参加病情分析及术前讨论，以帮助其纠正错误的观念，使丈夫对妻子的关心、理解和支持，改变其对患者的认识和态度，减轻患者思想压力，强调主观因素在术中及术后恢复过程中的作用，使患者以良好的心情接受手术。 总之，围手术期护理，应针对患者需求为特点，及时消除患者的不良心理状态和行为，使患者在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为有信心，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动。使患者安全地度过心理矛盾冲突期，达到身心健康的目的。