婴幼儿轮状病毒腹泻引起心肌酶谱变化的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿轮状病毒腹泻引起心肌酶谱变化的临床分析 严 波（贵州省清镇市第一人民医院儿科 贵州 清镇551400） 　　【摘要】目的：探讨轮状病毒感染引起心肌酶谱变化及临床意义。方法：检测48 例轮状病毒肠炎患儿为观察组、非轮状病毒肠炎32 例患儿为对照组。观察心肌酶谱的变化情况。结果：48 例轮状病毒肠炎患儿心肌酶不同程度的升高，与对照组比较差异有统计学意义。结论：轮状病毒不但引起消化道损害，还导致心肌损害，引起心肌酶谱的改变。 　　【关键词】婴幼儿 轮状病毒 心肌酶谱【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0042-01 　　在婴幼儿腹泻中轮状病毒感染为主要病原菌，多发于秋冬季，故又称秋季腹泻。主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。患儿大便呈蛋花样或稀水样便，伴呕吐及发热，易合并脱水，出现水、电解质和酸碱平稳紊乱。轮状病毒不但引起胃肠道、呼吸道外，还可引起心肌损害和病毒性心肌炎，甚至导致心源性休克或猝死［1］。现对我院收治的轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱变化的结果进行分析如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取2014.06～2015.04 我院收治的80 例腹泻患儿，所有研究对象均进行大便常规、大便培养、大便轮状病毒抗原检测。 　　其中符合轮状病毒肠炎诊断标准［2］的共48 例患儿为观察组，其中男27 例，女21 例，年龄4 个月～2.6 岁。对照组为同期住院的轮状病毒测定为阴性32 例患儿，其中男22 例，女10 例，年龄5 个月～3岁。两组年龄、性别构成比无显著性差异（P＞0.05）。并排除既往有心肌炎、先天性心脏病、肝肾疾病等。 　　1.2 方法 采用胶体金法检测患儿大便标本轮状病毒抗原，试剂盒由泰安京泰生物技术有限公司提供。次日空腹采取2ml 静脉血进行心肌酶谱检测，检测设备为日立7180 全自动生化分析仪检测心肌酶。试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。心肌酶谱包括：天门冬氨转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK―MB）、alpha;―羟丁酸脱氢酶（alpha;―HBDH）。 　　1.3 统计学方法 计数资料以百分率表示，采用x2 检验，计量资料以（ plusmn;s）,组间比较采用t 检验，应用SPSS17.0 统计软件统计分析。 　　2 结果观察组血清心肌酶CK 异常26 例（54.1%）、CK―MB 异常28例（58.3%）、LDH 异常25 例（52%）、AST 异常24 例（50%）、alpha;―HBDH 异常21 例（43.7%），对照组血清心肌酶CK 异常7 例（21.8%）、CK―MB 异常8 例（25%）、LDH 异常9 例（28.1%）、AST 异常8例（25%）、alpha;―HBDH 异常9 例（28.1%）。观察组的心肌酶谱明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原菌，好发于6 个月～2 岁婴幼儿。该病均有季节性、自限性、流行性的特点。主要通过人—口和人—人直接感染，以可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而发病［3］。轮状病毒在感染消化道的同时，也引起消化道以外的系统症状及体征，特别是心肌组织的影响。AST、CK、LDH 广泛存在于心脏及其他组织细胞中。CK 是一种器官特异性很强的酶，其中CK―MB 主要在于心肌中，是心肌损害敏感而特异的指标。alpha;―HBDH也存在于心肌内，当心肌损害时也可释放入血，因此也有重要的参考价值。本文中轮状病毒感染引起的心肌损害的发生率较高。可能与以下原因有关：⑴、轮状??毒可通过肠道粘膜向深层的固有层淋巴细胞膜侵犯导致病毒血症；⑵、血液中的轮状病毒可以直接侵犯心肌细胞；⑶、还可以通过免疫反应及由于严重的腹泻造成脱水、酸中毒，引起循环障碍，机体代谢紊乱，组织缺氧、缺血，氧自由基生成增多，引发脂质过氧化反应增强，造成心肌损伤［4］。临床上轮状病毒肠炎患儿的心肌损害，其症状比较轻微，往往易被忽视。 　　本题结果表明轮状病毒感染与心肌损害有一定关联，因此明确轮状病毒的条件下，建议尽早做心肌酶谱检查，有助于早期发现心肌损害、心肌炎，早期干预治疗，避免心力衰竭等严重并发症有重要意义。 　　参考文献：[1] 张乾忠，马沛然.等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗［J］.中国实用儿科杂志，2003,18（10）：587.[2] 胡 亚美， 江载芳. 褚福棠实用儿科学.7 版. 北京. 人民出版社，2005:1294-1295.[3] 王慕逖.儿科学［M］.北京：人民出版社.2001:265-266.[4] 李宁，姚英民.轮状病毒的肠外感染［J］.国外医学儿科学分册，199