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精品论文 参考文献 婴幼儿腹泻临床分析 吕美菊（宣威市第二人民医院 云南宣威 655400） 【中图分类号】R722.13+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0171-01 【摘要】 目的 探讨婴幼儿腹泻的病因和防治方法。方法 将我院2010年9月至2012年9月收治的42例腹泻病进行回顾性分析。结果 轮状病毒肠炎是小儿秋冬季腹泻的主要原因，其中合并呼吸道感染6例，心肌酶谱异常3例。结论 多种病因可导致小儿腹泻病，秋冬季以轮状病毒肠炎最多见，提倡母乳喂养，严防滥用广谱抗生素，患肺炎等肠道外感染时，应加用微生态制剂，防止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻。 【关键词】 婴幼儿 腹泻 微生态制剂 腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿童营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。 1、资料与方法 1.1一般资料：以我院儿童2010年9月-2012年9月住院的小儿腹泻病患儿共42例，男23例，女19例，其中1岁以下27例，1-3岁15例，腹泻伴咳嗽15例，伴发热10例。 1.2治疗方法：本组病例均采用调整饮食，预防和纠正脱水，控制感染，合并呼吸道感染和心肌酶谱异常等给对症处理。口服蒙脱石散，双岐三联活菌片等常规治疗，部份病例采用蒙脱石散保留灌肠。 2、结果 42例小儿腹泻病经综合治疗，治愈40例，转院2例，其中轮状病毒肠炎15例，合并呼吸道感染6例，心肌酶谱异常3例，肺炎继发腹泻6例，抗生素相关性腹泻3例，慢性迁延性腹泻3例，感染性腹泻10例。 3、讨论 小儿腹泻病是儿科常见病与多发病之一，该病严重影响了婴幼儿的身体健康和生长发育。其中轮状病毒肠炎是秋冬季腹泻最常见的病原，呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天，多发生在6-24月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1-2天，常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样便，带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报到，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累，本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3-8天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。目前RV疫苗的研制已逐步成熟，WHO明确推荐疫苗的使用。 儿童感染性腹泻的病原菌调查显示，细菌性腹泻以沙门菌为主，志贺菌属中以B群为主，多重耐药仍以志贺菌明显，沙门菌的耐药率有所上升，儿童感染性腹泻中细菌与轮状病毒混合感染的比例上升，感染性腹泻患儿应做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 肠道外感染以肺炎继发腹泻多见，常由较长时间使用广谱抗生素引起肠道菌群紊乱，肺炎病原体同时感染肠道，病原体毒素导致肠功能紊乱，患儿吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激，其中最主要因素可能为肠道菌群失调。因此，肺炎继发腹泻常规使用双岐杆菌活菌制剂：双岐杆菌三联活菌片或四联活菌片。 抗生素相关性腹泻越来越为临床医生所重视，在临床诊治过程中，严格掌握抗生素指征，严防乱用，滥用抗生素???对预防抗生素相关性腹泻有重要价值，益生菌制剂对抗生素相关性腹泻有很好治疗作用和预防作用。 慢性迁延性腹泻的病因多，确诊较困难。目前认为，除肠道内感染外，过敏因素，乳糖不耐受，炎症性肠病等也是儿童慢性腹泻常见致病因素，儿童慢性腹泻重在病因诊断，针对病因治疗。 综上所述：多种病因可导致小儿腹泻病，秋冬季以轮状病毒肠炎最多见，应提倡母乳喂养，严格掌握抗生素指征，严防乱用，患肺炎等肠道外感染使用抗生素时，应加用微生态制剂，防止由于难制性肠道菌群失调所致的腹泻，有效地控制和治疗婴幼儿腹泻。 参 考 文 献 [1]江晓明,王卫平.儿科学,第7版,北京：人民卫生出版社 2008. [2]许春娣,王歆琼.儿童消化系统疾病研究进展,中国实用儿科杂志,2011.5.