实行信息对称 加强医患沟通.docVIP

精品论文 参考文献 实行信息对称 加强医患沟通 李苏平（江苏省无锡市人民医院 江苏无锡 214023） 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0269-02 医患间的信息不对称是指掌握医学知识的医务人员与几乎没有医学知识的患者及家属间在医学信息的拥有量上的绝对差异或相对不足。通过调阅本院近年来的医疗纠纷，发现由于医患沟通方面的缺陷而引发的医疗纠纷占了非常大的比例，而由于信息掌握的不对称所引发的医疗纠纷约占同期医疗纠纷的50%，可见信息不对称严重影响医患间的有效沟通。 1 信息不对称对医患沟通的影响 要保障医疗活动的顺利进行，患者的理解和配合是先决条件。而信息不对称严重影响和妨碍医患间的有效沟通，主要表现在以下方面。 医患沟通中双方的“错层”，医方认为患者对诊治方案和可能要承担的风险已有较深了解，而患者方误认为正在实施的医疗活动是安全和没有相关并发症的，使医疗活动的风险性、复杂性等重要信息不能及时地传递。 医患沟通中的“断链”，导致忽略了患者的同意权和选择权，医患关系出现“错位”。由于医患间的信息不对称，医方自认为讲得浅显和透彻，而患方觉得高深莫测，如坠云雾。所以医方在常规情况下，过多行使了决定权；由于患者对医方的诊治方案和可风险的理解大打折扣，患者未能有效地行使同意权和选择权。 医患沟通中出现“盲区”，导致医患关系的“错认”。根据信息不对称之“道德规则和逆向选择”的两大基本原理，医患之间必然出现双方的互相猜疑和不信任。患者对医方的任何检查和诊断均表现为明显的不信任和不合作，医方由于潜意识中把患者假设为潜在的投诉对象而采取了过度的防卫性医疗，最终损害了患者的利益和医务人员的形象。 由此可见，信息不对称严重影响和妨碍了医患之间的有效沟通，使医患关系出现了互相不信任、不合作的态势，导致了医患矛盾的激化、医疗纠纷的发生。 2 信息对等是实现医患有效沟通的重要方法 减少和消除医患沟通中的信息不对称现象是缓和医患矛盾、营造双赢共享医患关系的重要保证。我们认为主要通过三个途径来实现医患双方的信息对等。 2.1构建信息平台，实现“零距离”沟通 交流是一个双向的过程，为防止出现医患沟通中“错层”的发生，应全力构建医患双方在同一个层面的交流平台，争取实现医患沟通中的“零距离”。医务人员要有发自内心的责任感和义务感，“蹲下身体”和患者进行面对面的交流沟通，这样才能构建起医患沟通的平台。 2.2削减信息不对称，实现尊重、平等、和谐 医患间尊重、平等是实现医患关系和谐的必要条件。医务人员要用心留意每一个信息和每一次信息的输出过程中要相互平等地对待、尊重患者和家属，双方平等才能实现交流的对等。 2.3培育人文关怀，提高沟通能力 加强人文关怀、提高人文素质，是全社会的需要。医务人员不仅要把病人看作是生物人，还要看作是一个心理人、一个社会人。人性化地进行信息输出、输入和反馈，提高信息沟通的效率。 3 扩展信息交流范围，维护信息链的完整性 医患沟通信息交流中，不只是把病情介绍、手术方式和预后转归等简单信息输出，还必须把对病人由衷的同情、真诚的关心、对生命的珍惜、对病人的尊重以及医务人员将尽全力诊治患者等作为沟通中的重要信息。使患者和家属在接受医方对疾病本身相关信息的同时，感受来自医方对患者和家属的人文关怀，使患者在心理上和感情上与医方有更大程度的趋同，主动参与诊治方案的制定和实施，作出理性而更符合医疗常规的决断，增加患者抵御医疗风险的耐受力。 同时，必须提高沟通技巧，以维护信息链的完整性。一要做到认真倾听，有耐心，不轻易干扰患者对病症及内心痛苦的诉说。二要学会接受，让患者感到自在和安全，享有充分的发言权。三要语言得体。注意应用合理的语言、语调、语速。四要充分利用非语言交流。以亲善的动作和神情使医患双方的信息传输更通畅、更高效。 医患关系是当今社会的一个热点问题，只要医护人员真诚地爱护患者、扩展医患间交流的信息范围、进行“零距离”沟通、维护信息链的完整，最终一定能实现医患间的理解、尊重、互助和和谐。