宫外孕手术的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕手术的临床护理体会 汤洁 叶红丽 彭俊芬 高慧 仁寿县富加中心卫生院 　　【关键词】宫外孕；手术；护理 　　宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床，又称异位妊娠。是妇产科常见的急腹症之一。也是孕产妇主要死亡原因之一。宫外孕病例中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度时可发生输卵管妊娠破裂，引起腹腔内大出血，严重可发生失血休克，如抢救不及时可危及生命。〔1,2〕一旦明确诊断,需尽快缩短时间做好抢救，所以护理工作尤其重要。现将在我院妇产科治愈的20例宫外孕患者的临床护理体会如下： 1.临床资料 　　1.1一般资料 我院2010年—2012年确诊为异位妊娠的病例为20例，年龄16—45岁。20岁以下的4例，20—30岁的12例，30岁以上的4例，抢救成功率为100%。 　　1.2临床特点 患者多有明确的停经史，常伴有下腹疼痛及不规则阴道流血，腹腔内出血较多时呈贫血貌，面色苍白，脉搏快而细弱，血压下降等休克表现。 2.护理 　　2.1术前护理 ①抢救休克是术前准备的一个重要环节，宫外孕大多来势急，病情凶险，首先要迅速建立两条以上有效的静脉通道补充血容量，输液速度应先快后慢。②绝对卧床休息，避免腹压增大导致孕囊破例造成大出血。密切观察血压、脉搏等生命体征变化，每小时测量一次。必要时给予氧气吸入。 　　③急查血常规、凝血功能、血交叉、备血等，遵医嘱给予腹部备皮、留置尿管、禁食水等并与手术室做好交接工作。 　　2.2术后护理 ①严密监测生命体征，尤其是观察血压、脉搏、阴道出血、腹部切口渗血等情况。如发现患者面色苍白、血压下降、脉搏细弱尿量少于30ml∕h等表现时立即报告医生及时处理和抢救患者。②患者术后6h内去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。③妥善安置固定腹腔引流管、导尿管并做好记录。观察引流液、尿液的量、颜色、性质，防止引流管、尿管扭曲堵塞，每日定时消毒尿道口，防止逆行感染。术后24小时拔除尿管。④对切口疼痛不能忍受者可遵医嘱给予止痛药，术后6小时协助患者翻身并鼓励床上翻身，以促进排气减轻疼痛，拔除尿管后，鼓励患者早下床活动，以促进血液循环，加速组织再生和修复，预防肠粘连。⑤患者术后禁食，6h后可给予流质饮食，排气后由半流质饮食逐步改为普食，进食易消化营养的清淡饮食。 　　2.3心里护理 宫外孕起病急，病情发展快，多数患者无心里准备，对疾病的认识缺乏，害怕疼痛及手术风险，担心术后不孕或其它术后并发症，应针对患者个体做好心里护理，讲解手术的重要性和安全性，介绍术前、术后的注意事项，增加对医护人员的信任感，取得患者在手术和治疗中的配合。 　　2.4出院指导 注意休息，加强营养，术后1个月禁止性生活和盆浴。避孕半年，保持良好的生活习惯，防止感染，定期门诊随访。 3.护理体会 本病发病急，特别是休克型宫外孕，护士必须具备熟练的操作技能和扎实的急救知识，为抢救患者赢得时间。及时建立有效的静脉通道，补充血容量，抗休克的同时要做好急诊手术术前的一切准备，术后密切观察病情变化，及时给予处理，并预防并发症的发生。做好健康教育和心里护理，增加患者战胜疾病的信心，积极配合治疗早日康复。 参考文献 [1] 赵静， 马玉杰， 宫外孕护理体会[J]. 齐鲁护理杂志, 2006,12(08B):1630. [2] 林枚光, 刘卫珍, 廖芳. 腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J]. 广西医学, 2003,25(12):2603.