帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究 崔向波 王莉丽 丁慧琴（河南省洛阳荣康医院 河南洛阳 471013） 【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0181-01 【摘要】 目的 探讨帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效及副反应。方法 将60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症采用随机分组的方法，分为帕罗西汀组和阿米替林组，治疗8周，采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和TESS（副反应量表），评定疗效和不良反应。结果 帕罗西汀与阿米替林抗抑郁的疗效相似，而且副反应更轻。结论 帕罗西汀是一种有效的、安全性优于阿米替林的抗抑郁药。 【关键词】抑郁症 帕罗西汀 阿米替林 帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，近年临床上广泛应用于抑郁症的治疗，其疗效与传统的抗抑郁药相似，副作用轻微。我们将其与阿米替林进行了对照研究，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料 入组60例均为2010年1月1日至2010年12月31日在我院的住院患者和能够遵从医嘱的门诊患者。均符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准[1]，同时HAMD（17项）评分ge;18。随机分为治疗组（帕罗西汀组）30例，男女各15例。对照组（阿米替林组）30例，男女各15例。两组在年龄、性别、平均病程、HAMD评分比较，差异无显著性（Pgt;0.05），故具有可比性。 1.2 方法 经过1周的清洗，初始剂量帕罗西汀组为20mg/日晨服，阿米替林初始剂量为25-50mg/日，分两次服用，两周内加至治疗量。帕罗西汀20-60mg/日，阿米替林150-250mg/日。疗程8周，不联用其他抗抑郁药物和抗精神病药物，失眠者可联用小剂量阿普唑仑治疗。使用HAMD、TESS在治疗2、4、8周各评定1次，疗效评定以HAMD减分率gt;75%为痊愈，ge;50%为显著进步，ge;25%为进步，lt;25%为无效。 1.3 统计学处理 研究结果采用chi;2或t检验。 2 结果 2.1 疗效 帕罗西汀治疗痊愈12例，显著进步13例，进步3例，无效2例，显效率83.33%，有效率93.33%，阿米替林组分别为10例，13例，5例，2例，显效率76.67%，有效率93.33%，两组疗效经x2检验，差异无显著性（Pgt;0.05）。两组治疗2周后治疗组较对照组下降显著，说明帕罗西汀起效较阿米替林快，以后各组评分差异无显著性，说明两种药物的疗效相当。见表1。 表1 两组HAMD评分比较 组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗组 30 22.25plusmn;3.5 11.59plusmn;2.9 23.89% 14.25plusmn;4.1 42.2% 9.15plusmn;4.2 63.1% 对照组 30 21.65plusmn;4.1 19.6plusmn;4.01 9.36% 16.1plusmn;3.2 30.45% 11.99plusmn;4.2 51.2% 注：经t检验治疗后各周与治疗前比较P＜0.01；治疗后1周两组间比较P＜0.05，其余治疗后各周两组间比较P＞0.05。 2.2 不良反应 经TESS评分，帕罗西汀组有口干7例，失眠5例，视物模糊、头痛、嗜睡、便秘各2例，大部分轻微，未作特殊处理；阿米替林组有口干18例、便秘13例，恶心、嗜睡各11例，视物模糊、心动过速6例，尿潴留2例，肝功能异常2例，停药后恢复正常。两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。 3 讨论 研究结果显示：帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效相当。帕罗西汀为选择性5-羟色胺回收抑制剂，对其他递质作用轻微或无作用[2]，在临床中不良反应比阿米替林轻，尤其无尿潴留等的严重不良反应，较安全。 综上所述，帕罗西汀作为有特色的SSRIs类抗抑郁药，疗效好，副反应轻，可以作为抑郁症的一线用药。 参 考 文 献 [1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M]（第三版）.济南：山东科学技术出版社，2001.87-89. [2]国家食品药品监督管理局药品审计中心.药物临床信息参考，成都：四川科学技术出版社，2004，908-909.