23-人感染猪链球菌病疫情应急处置技术方案.doc

永康市人感染猪链球菌病疫情应急处置技术方案 1.前言 人感染猪链球菌病（以下简称“猪链”）是由Ⅱ型1968年丹麦学者首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例。此后，在荷兰香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典也陆续报道了人感染猪链球菌的病例。1998年，江苏南通地区发生猪链球菌疫情，病人在发病前2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史。II型Ⅳ级）、较大疫情（Ⅲ级）、重大疫情（Ⅱ级）和特别重大疫情（Ⅰ级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（Ⅳ级）：在永康市范围内发生猪链球菌病疫情，或发现人感染猪链球菌病疑似病例。 3.2较大疫情（Ⅲ级）：在全市范围内发生人感染猪链球菌病临床诊断病例或确诊病例。 3.3重大疫情（Ⅱ级）：7天内，在全市范围内发生2~9例确诊病例，并波及到毗邻县市。 3.4特别重大疫情（Ⅰ级）：7天内，在全市范围内发生10例以上确诊病例；或疫情波及毗邻2个以上县市，并有继续扩散趋势。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，实行分级应急处置。 4.1疫情报告 4.1.1接报：中心工作人员实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求执行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床诊断病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床诊断病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认；并经专家组核实诊断人感染猪链球菌病疑似病例或临床诊断病例后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.1.4部门通报 在进行上述报告的同时，应及时向市农业局发出疫情通报。 4.2应急物资准备 4.2.1个人防护物资 医用工作服、防护口罩、医用乳胶手套、长筒胶靴等。 4.2.2现场流行病学调查物资 个案调查表、定义病例搜索筛查表、调查结果汇总表、现场绘图材料等；笔记本电脑、照相机、录音笔、测量用具，标示用具等。 4.2.3消毒、杀虫物资 消毒杀虫器械、消毒药物、配制工具等；消毒工作记录表、统计分析表以及相关技术参考资料等。 4.2.4现场采样和检验物资 基本用品（保温采样箱、试管架、记号笔或标签纸、酒精灯、打火机、纯酒精、消毒用酒精和碘伏、生理盐水、消毒平皿等）、采血样器材（止血带、棉球、棉签、5ml一次性注射器、螺口试管等）、生物材料采样、保存器具、水样采集（500ml消毒玻璃瓶）、采样单、送检单等。 4.2.5备用药品 必要时，可用阿莫西林等抗生素对疫点内高危人群、密切接触者、现场工作人员进行药物预防。 4.3个人防护 4.3.1流调人员：采用一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩。 4.3.2消杀人员：一级防护加穿长筒雨靴、戴一次性乳胶手套、橡胶手套和防护眼镜。 4.3.3采样检测人员：一级防护加戴一次性乳胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查⑴详细调查的人口资料、居民生活环境、自然地理景观、气象资料等流行因素。⑵从农业、工商等部门了解当地生猪饲养情况（数量、饲养方式等），生猪调运、交易、屠宰⑶了解当地近期内猪病（死）情况：发生时间，发病表现，数量和分布（时间、地区），当地猪链球菌疫情监测结果（包括农业部门开展的实验室诊断的健康带菌调查）。 ⑷了解当地猪链球菌疫苗免疫接种情况。 4.4.2病例个案调查 ⑴接到人感染猪链球菌病病例报告后，要在最短时间内派出流行病学调查人员，对报告病例进行流行病学个案调查。每个病例的调查原则上要由两人共同完成。 ⑵对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，同时要求收治病人的医疗机构和医护人员如实提供病人相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。 ⑶采用统一的《人感染猪链球菌病个案调查表》对所有病例进行个案调查。 ⑷在开展病例个案调查的同时，应结合病人的发病时间、临床表现、流行病学资料和实验室检测结果等建立病例定义，开展应急监测和病例搜索。并对所有病例进行核实诊断和流行病学分析，查找传染源、危险因素和传播链。 4.5实验室标本的采集 4.5.1采集种类 ⑴入院病人治疗前全血标本（不抗凝），同时做血平皿或血培养瓶培养。 ⑵分别采集发病4~7天、14~21天的血清标本。 ⑶尽量采集脑脊液标本。 ⑷尸体解剖应无菌采集肝、脾、心血、胸（腹）水，（如有病死猪也可进行解剖，取肝、脾、肾、心血）。 4.5.2标本保存与运送 所有的原始标本应置于安全可靠容器中，4℃条件送往实验室。若不能及时送检可在-20℃条件下暂存。 4.6应急监测 4.6.1监测