建立临床用血保障机制的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 建立临床用血保障机制的初步探讨 （南京红十字血液中心 江苏 南京 210003） 【摘要】 目的：通过对南京市属医院的临床用血满足率与急救用血比例进行调查，建立用血保障措施。方法：对2012年1月～2014年12月南京市各医院用血需求量、实际用血量和急救用血量进行统计，计算每季度临床用血满足率与急救用血比例。结果：临床用血满足率为78.8%，急救用血比例为9.6%。结论：根据用血需求有计划的招募可提高用血满足率；根据急救用血量设定应急库存量可更好的保障急救用血。 【关键词】 用血需求；实际用血量；应急库存量 【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0372-02 随着医疗技术水平不断提高、医院规模的迅速扩大，我国中大型城市临床血液需求量已明显大于无偿献血量，血液的采集与供应之间矛盾日趋突出。了解医院的常规与紧急用血需求，建立常规与应急储血量，建立临床用血应急预案，避免季节性和结构性的缺血，已成为采供血机构的首要任务。我们通过对南京市属各医院用血需求量、实际用血量和急救用血量进行统计，以建立我中心的常规和应急库存量，探讨供血保障措施。 1.资料与方法 1.1 资料来源 南京市属医院根据手术备血量制定用血需求计划（仅为红细胞类）、统计急救用血量（主要为急诊手术和意外创伤、产科大出血、消化道大出血等）。我中心统计每季度供血量。 1.2 方法 根据2012年1月～2014年12月每季度的临床需求量、实际供血量和急救用血量，计算临床用血满足率与急救用血比例。 2.结果 2012年1月～2014年12月临床需求红细胞总量约393030U，实际用血量为309677U，临床用血满足率约为78.8%。急诊用血量为29697U，占总用血量的9.6%。 3.讨论 由表1可见，南京市2012年～2014年临床用血均偏紧，用血满足率仅近80%。临床用血需求呈逐年上升趋势，这与医院的规模扩大有关。实际用血量受血液中心供血量制约，在冬、夏两季恶劣天气时，血液采集偏少， 2014年的1、3季度用血量明显低于2、4季度，可见季节性缺血状况较严重。南京市2012年～2014年每季度急救用血量基本在2300U～2500U之间，急救用血比例均在10%左右。可见急救用血虽为突发事件，但并非不可预测，急救用血量基本处于一恒定水平，根据每周急救用血量设定应急库存量可较好的保障急救用血[1]。 根据以上调查，我们建立了常规和应急储血保障措施。 （1）我们将红细胞的常规库存量设定为7～20天的临床用血量，即A、B、O三种血型各600U-1800U、AB型200U-600U，应急库存量设定为3～7天急诊用血量，即A、B、O三种血型各150U、AB型80U。当某型红细胞低于常规库存量时，通过开源节流的方式比如加强无偿献血宣传招募；根据街头献血人流量调整作息时间；让医院适当动员家属互助献血、严格把握输血指征科学合理用血、积极开展术中自体血回收。（2）低于应急库存量的紧急保障措施：启动已登记在册的固定志愿献血队伍；经上级卫生行政部门批准到外地血站调剂部分血型的血液。 目前国内、外对于血液库存的研究仅基于理论推测[2-3]，我们通过对用血满足率与急救用血量实际情况的调查，制定具体措施，可更好的保障临床用血。 【参考文献】 [1]胡文静，傅强，张瑞生等.南京市急救用血安全库存量调查. 中国输血杂志，2015,28（4）：432-434. [2]张京卫，吕昕.库存仿真技术在血液库存管理中的应用研究[J].中国血液流变学杂志,2008,18(1):49-52. [3]Grady K,Cox C.Shock.In Johanson R, Cox C,Grady K, Howell C, eds.Managing Obstetric Emergencies and Trauma.London:RCOG Press, 2003:81-90.