帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价 朱晓星1 李素芝2 吴前进1 　　(1西藏军区总医院胸心外科 西藏拉萨 850007） 　　（2西藏军区总医院院长 西藏拉萨 50007) 　　【摘要】目的 评价静脉注射帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的效果与安全性。方法 将2012年10月-2013年10月收治40例择期行开胸术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。分别于术后4、8、12，16、20、24 h观察疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)。结果 VAS评分两组患者存在显著性差异(Plt;O．01)；实验组明显低于对照组。结论 帕瑞昔布钠用于开胸术后患者镇痛临床效果好而且更安全，值得推广应用。 　　【关键词】开胸术 帕瑞昔布钠 曲马多 　　【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0210-02 　　帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂，在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用，临床上用于中到重度疼痛治疗和各种外科手术的术后镇痛。 我院自2012年10月～2013年10月对40例开胸探查术患者中的20例，采用术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)治疗术后疼痛，疗效满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例患者均在我院胸心外科住院，由同一组外科医生行单侧开胸探查术，其中男性24例，女16例，年龄18～56(平均32.8)岁。我们将患者随机分为实验组和对照组各20例。所有患者均行单侧开胸手术，术前肺功能基本正常，肝肾功能、凝血功能检查正常，术前近期未服用阿片类药物。两组患者在年龄、性别、体重和手术时间等一般资料比较中均无明显差异，均无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 麻醉方法：两组患者均采用静吸复合全麻 术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠100mg。麻醉诱导:静脉注射咪达哇仑0.05 mg/kg、芬太尼4 Mg/kg、丙泊酚l.5 mg/kg、顺式阿曲库按0.2mg/kg，双腔支气管插管，麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵入，七氟醚间断吸入。实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。 　　1.2.2 资料收集方法：我们采用疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale，VAS)对患者进行术后4、8、12，16、20、24 h的VAS评分。VAS标准[1～2]：0表示无痛，10表示剧痛，0～2为优，有轻微疼痛，3～5为良，患者能忍受，不影响睡眠，6～8为差，影响睡眠，尚能忍受，9～10为无效，有强烈的疼痛，难以忍受。 　　2 结果 　　患者在术后各相同时间段的VAS评分结果显示，实验组分数均明显低于对照组，两组差异均具有显著性统计学意义（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　开胸手术创伤大、术后疼痛剧烈，开胸手术术后疼痛仍列为目前所有外科手术之首。剧烈的疼痛刺激，严重影响患者的呼吸和循环功能，使患者呼吸功能通气效率下降，导致高碳酸血症、肺不张和肺部感染，甚至呼吸窘迫等并发症。因此有效地控制术后疼痛是治疗的重要一环，本文是评价临床采用上采用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果。帕瑞昔布钠是全球第一种注射用非甾体类抗炎药，它是高选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂，静脉注射后迅速转化为强效镇痛作用的伐地昔布[3]。伐地昔布对COx-2的抑制作用是COx-1的28000倍，其在充分发挥镇痛抗炎作用的同时，不会对胃肠道黏膜、肾脏功能和凝血系统造成影响[4]。帕瑞昔布起效快速，作用持久，镇痛效强，本实验采用VAS评分方法对两组患者术后疼痛进行比较，结果显示帕瑞昔布钠对比曲马多，临床效果明显好与后者，具有统计学意义（P＜0.01），值得在临床推广。 　　参考文献 　　[1] Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, et al. Controlled sedation with alphaxalone and alphadolone[J]. Br Med J. 1974,22(920):656～659. 　　[2] Meilahn EN. Association of sex hormones and adiposity with plasma level of fibrinogen and PAI-lin postmenopausal women [J]. Am J Ep