机械循环辅助对术后患者血浆游离血红蛋白的影响.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志A##% 年N 月第B 卷第$ 期! 6T41 ^ 6.41 QT,)*+ 6*)F4,W*R+ ;S)3 ，^S1 A##% ，:,.H B ，\,H $ ·%$ · ·临床研究论著· 机械循环辅助对术后患者血浆 游离血红蛋白的影响 罗新锦! 孙寒松! 李楠! 胡盛寿! 许建屏! 张岩 （中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科，北京###$% ） ! ! 摘要：! 目的! 研究体外膜式氧合器（’()*+,)-,)*. //0)*1 ,’231*(4,1 ，5678 ）氧合疗法、9:;### 、 =9### 和758; 等不同机械辅助装置辅助对术后患者血浆游离血红蛋白（?@0 ）的影响。! 方法! A##B 年$ 月C A## 年A 月间，A# 例心脏病术后患者在阜外心血管病医院接受机械循环辅助治疗，根据在辅助治疗期间 所使用辅助装置类型的不同分为B 组，5678 组D 例，9:;### 组E 例，758; 组A 例，=9### 组 例；随机选 取同期D 例体外循环手术患者和D 例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者作为对照（对照组），监测、对比分析 其血浆?@0 、胆红素、肌酐、尿素氮等指标的变化。! 结果! 术中体外循环所致的血浆?@0 升高在术后F 内可 降至正常。使用机械循环辅助后，除9:;### 组在辅助AF 后血浆?@0 渐恢复正常外，其余类型的辅助治疗组 在整个辅助期间血浆?@0 均高于正常；9:;### 组从开始辅助第$F 起，血浆?@0 浓度明显低于5678 组（! G #H # ）。而5678 组在辅助中，辅助流量 AH I J /41 的患者?@0 有低于辅助流量K AL I J /41 的趋势。大多数 # 患者在辅助期间胆红素、尿素氮均有升高，撤除辅助装置后下降。! 结论! 运用 5678 ，9:;### ，=9### 和 758; 机械循环辅助装置均会导致一定程度的血液破坏，引起?@0 、胆红素增高，但基本都在可接受的范围；其 中9:;### 辅助装置对术后患者血浆?@0 的影响较其它几种偏小。 关键词：! 机械循环辅助；! 游离血红蛋白；! 体外膜式氧合器；! 9:;### ；! 758; ；! =9### 中图分类号：! MNBH ! ! 文献标识码：! =! ! 文章编号：! ##%OBEBE （A##% ）#$O#%$O#B !# $%%#’ (% )#*+,*- .,/0-*’,(+ 1022(/’ 3#4,#5 (+ 6/## 7-*58* 9#8(:-(;,+ *%’#/ 2#/*’,4# 7*’,#+’5! #$ %’()’ ，*#+ ,-’(./’0 ，1 +-’ ，,# *23’0(.2/4 ，%# 5-’(6’0 ，7,8+9 :-’; ! （36-=?3’ /@ A-=B/C-.D4E-= *4=03=F ，A-=B/C-.D4E-= 1’.43 -’B G4 H- ,/.6-E，A2’3.3 8D-B3?F /@ I3BD-E *D3’D3. J !3K’0 #’/’ I3BD-E A/EE303，L3)’0 ###$%，!; M; A2’-; N(?-E ：E4/O’)’0P F-2//; D/? ）