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一. 整体性 背景 部分 生物医学模式（以疾病为中心） 生态系统 国家 社会 社区 家庭朋友 系统 器官 组织 细胞 分子 心理 个体 个性 躯体 宏观世界 社会、心理、经济、伦理 复杂、多元、难以量化 微观世界 解剖、生理、生物 简单、直观、可量化 生 物 心以理病 社人 会为 医中 学心 模 式 整体 一. 整体性 人 一个心身紧密相联,与周围环境融为一体的整体 大脑与周围器官之间存在一种复杂的相互适应关系 并受社会和心理的刺激 社会,环境和心理应激是潜在的致病因素 情绪可充当机体应激事件与生理功能变化之间的桥梁 心理,社会和环境等因素已构成慢病的重要原因 只有全面评估患者的生理,心理和社会等层面的问题 才能有效的理解和处理老年人健康问题 一. 整体性 以疾病为中心 单病种专科模式 既不能满足老年人复杂的医疗需求 也不能解决与疾病相关的功能,心理和社会问题 以病人为中心个体化医疗 生物-心理-社会-环境医学模式 ①强调老年人的整体健康状态 心理,精神和行为方面问题 在诊治疾病和GS基础 对健康和功能的影响 社会和家庭环境因素 ②关注老年人的需求和期望 患者对疾病的反应(心理) 了解 疾病对患者的影响,看法,顾虑,需求(社会) 老年人多种慢病 多科就诊 过度检查,多重用药,治疗冲突,医源性问题 以疾病为中心诊疗模式 专科 老年医学 整体医学 全面关怀 生理活动 身心统一整体 心理活动 共同影响健康状态 独特个性 社会背景 以病人为中心 进入病人世界 了解 不了解病人的个性、背景和关系 不可能完整认识病人 也无法全面了解和理解病人的健康问题 医师要有三种眼光看待病人 一. 整体性 病人 微观世界 宏观世界 个性 医师应具有三种眼光 生物学特征 Disease (疾病：生物学异常) 病人是疾病的载体,有疾病 心理学特征 Illness (病患：有病的感觉)