2015版GOLD指南更新PPT.pptx

2015版GOLD指南更新GOLD简介 GOLD是一个机构组织，于1998年成立，中文译为“慢性阻塞性肺病全球倡议”； 2001年起GOLD出版了有关COPD诊断、管理的策略，使其成为指导全球有关COPD诊疗的依据； GOLD文件每年都会更新，并根据最新的研究结果和专家共识对GOLD治疗策略进行修订；GOLD简介每5年修订一次；2006年11月19日，GOLD执行委员会在日本京都颁布了2006版，是一次较大的修订；每年有更新；GOLD2011版修订内容较大； 对COPD评估方式和管理的模式有了较大的更新； 并增加了2个新的章节：COPD加重期和合并症； GOLD于2013年、2014年、2015年再次更新；2011GOLD关于慢阻肺定义的更新2006版GOLD2011版GOLD慢阻肺是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，可伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常称进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应相关新定义首次将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”“持续存在的气流受限”更准确反应慢阻肺病理生理特征和疾病过程，也给临床医生一个清晰提示，即慢阻肺应该长期规律地治疗。常用慢阻肺支气管舒张剂SAMA：短效抗胆碱药物，如：异丙托溴铵SABA：短效β2受体激动剂，如：沙丁胺醇、特布他林SAMA+SABA：复方异丙托溴铵（可必特）LAMA：长效抗胆碱药物，如：噻托溴铵（思力华）LABA：长效β2受体激动剂ICS：吸入性激素，如：布地奈德（普米克令舒）、丙酸倍氯米松ICS+LABA：如：舒利迭（沙美特罗氟替卡松）、信必可（布地奈德福莫特罗）慢阻肺稳定期药物治疗分级基本治疗推荐取决于当地指南A戒烟（可包含药物治疗）体力活动流感疫苗肺炎疫苗B，C，D戒烟（可包含药物治疗）肺康复体力活动流感疫苗肺炎疫苗2015版GOLD更新说明2015年在GOLD2014修订版的基础上再次进行性了更新，已在1月GOLD官方网站公布。该更新主要参考了从2014年1月1日至2014年12月31日发布在PubMED上发表的文献，共计312篇，其中的31篇对GOLD（2015更新版）产生了重要影响。GOLD2015更新版，延续了GOLD2014修订版的框架和中心内容。2015版GOLD更新说明有关哮喘和慢阻肺重叠综合征的更新有关慢阻肺稳定期其他治疗的更新有关慢阻肺其他问题的更新GOLD GOLD更新说明哮喘和慢阻肺重叠综合征（ACOS）： 在2014年5月全球哮喘防治会议上有GINA委员会发布。 2014年GOLD更新中仅写了简短的摘要。2015年GOLD更新后全文增加了ACOS的内容。GOLD GOLD更新说明哮喘和慢阻肺重叠综合征（ACOS）： 一些研究表现，既有哮喘又有慢阻肺特征的患者，经历更频繁的急性加重，更差的生活质量，肺功能下降速度快，死亡率高。既有哮喘又有慢阻肺特征的患者比例在15%和55%直接，取决于所使用的排除标准。同时，医生诊断慢阻肺合并哮喘的患者约占15%-20%。哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重叠综合征的定义哮喘是一种异质性疾病，通常的特征为慢性气道炎症。它被定义为病史中存在强度随时间出现变化的喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状，伴随可变的气流受限。[GINA 2014]哮喘ACOS哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重叠综合征的定义慢阻肺是一种可防可治的疾病，其特征为持续的气流受限，常呈进展性并与加剧的气道和肺内对有害颗粒或气体产生的慢性炎症反应相关。急性加重和合并症导致不同患者的疾病严重度不同。[GOLD 2015]COPDACOS哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重叠综合征的定义ACOS - 临床应用的一种描述ACOS被定义为同时存在常与哮喘相关的和常与慢阻肺相关的临床特征的持续气流受限。因而ACOS被定义为同时具备哮喘和慢阻肺特征的疾病。[GINA GOLD]COPD哮喘ACOS特点：如存在则提示哮喘慢阻肺起病年龄20岁以前40岁以后症状特点随着不同分钟、小时或天发生变化易在夜晚或晨起时恶化可有运动，包括大笑在内的情绪波动，暴露于灰尘或其他过敏原诱发尽管治疗症状仍持续病症虽然时好时坏，但每日总有症状，且气促的特征为劳力性气促慢性咳嗽咳痰先于呼吸困难的产生，与促发因素无关肺功能可变性的气流受限（肺功能测定或PEF）持续的气流受限（FEV1/FVC0.7，post-BD）无症状时的肺功能正常异常既往家族史既往曾有医生诊断为