同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究.pdfVIP

《中国医学创新》第11卷第33期(总第315期)2014年11月论 著Lunzhu 同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗 中低位局部进展期直肠癌的探索研究术 刘景杰① 张建军①赵文龙①付禄①廖清平①杨信太．① 【摘要】目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的 可行性及安全性。方法：选取2013年6月一2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者，Ⅱ期(T3— 40～46 4NoMo)11例，Ⅲ期(T1-4N1—2Mo)12例，均接受术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量全盆腔DT Fx，瘤床区加量至50～56 Fx；化疗采用含希罗达方案2个周期)。同步新辅助放化疗结束后 Gy／20．23 Gy／25～28 4-8周行手术治疗，遵循TME原则，并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗，放化疗期间 3级毒副反应总发生率为27．3％，无4级毒副反应者。放化疗后CR2例、PR14例、SD4例；16例(80％)患 者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4～8周，20例患者行根治性手术治疗，其中12例行低位 或超低位前切除术(Dixon术)，7例行腹会阴联合切除术(Miles术)，1例行Hartmann手术，保肛率为60．0％ o结论：同步新辅助放化疗联合 (12／20o无一例发生围手术期死亡，术后并发症的总发生率为20％(4／20 TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效，可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率，改善患者的生 活质量。 【关键词】直肠肿瘤； 新辅助疗法； 同步放化疗； 全直肠系膜切除术 Concurrent CombinedwithTotalMesorectalExcisionintheTreatment NeoadjuvantChemoradlotherapy of AdvancedMiddleandLowerRectalCancer／LIU Locally Jing-jie．ZHANGJian-jun，ZHAOWen—long，et aid／MedicalInnovationof China。2014，11(33)：005-008 evaluatethe and of concurrent 【Abstract1 objective：To efficacysafetyneoadjuvant chemoradiotherapy middleandlowerrectalcancer． combinedwithTME(totalmesorectaIexcision)forthetreatmentof advanced locally and cancerwererecruitedfrom 2013to Method：23with advancedmiddlelowerrectal June June2014， patientslocally 11caseshad II(T3—4NoMo)and12caseshad m(TI一4N1-2Mo)．Allreceived stage stage patients neoadjuvant of WaS40—56 cavaland concurrent totaldose