中国急性缺血性脑卒中治疗指南重点解读课件PPT.ppt

中国急性缺血性脑卒中治疗指南重点解读 ;我国为脑卒中高发国家 年发病率为185-219/10万人 每年有200万人新发脑卒中 存活的脑卒中700万人 2/3致死或致残 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 每年死于脑血管病150万人 每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币;; 指南的修订原则;门急诊处理;是否为脑卒中？;是缺血性还是出血性？;卒中的严重程度？; 是否适合溶栓？;急性期诊断流程（ Ⅰ级推荐，B级证据）; 病例分析（神内一区，住院号：523117）;急性期诊断流程;起病2h;病因分型？ TOAST分型：大动脉粥样硬化 OCSP分型：部分前循环梗（PACI） 能否进行溶栓治疗？ 起病2小时，SBP180mmHg，NIHSS：10分，头颅CT、血常规、凝血4项、肾功电解质，EKG等无异常。;经患者家属签字同意（因经济原因未用rt-PA） 予尿激酶100万U静脉溶栓治疗 用法：10万U静脉推注，约5分钟 90万U静脉滴注，维持1小时 密切观察病情 ;溶栓后NIHSS评分：6分 查体：神清，构音稍欠清，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（+/-）。 溶栓后24hNIHSS评分：3分 查体：神清，语利，轻度左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力5-级，左侧巴氏征（+/-）。 溶栓后48hNIHSS评分：3分 查体：神清，语利，轻度左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力5-级，左侧巴氏征（+/-）。 ;溶栓后24h;急性期治疗; 急性期治疗：一般处理;急性期治疗：一般处理; 急性期治疗：一般处理;急性期治疗：一般处理;急性期治疗：一般处理;急性期治疗;急性期特异性治疗;静脉溶栓现状;静脉溶栓适应症;静脉溶栓禁忌症;静脉溶栓;静脉溶栓;静脉溶栓; 病例分析（普济院区，住院号：055542）;入院当日05.21 头颅CT;急性期处理流程;病因分型？ TOAST分型：大动脉粥样硬化 OCSP分型：部分前循环梗（PACI） 能否进行溶栓治疗？ 起病2小时；年龄80岁 NIHSS：4分;入院次日05.22 头颅CT;05.23 头颅CT;转入查体：左侧BP167/80mmHg，右侧BP166/85mmHg，神清，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力4-级，右侧巴??征阳性。 NIHSS评分:9分。 考虑为进展性缺血性卒中，给予抗栓、清除氧自由基及改善循环等治疗。 ;;抗血小板;抗凝;降纤治疗;扩容和扩血管;神经保护;其他疗法;急性期治疗;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理;并发症的处理——深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）;中医中药;中国缺血性卒中/TIA二级预防指南（2010）;抗血小板药物;抗凝药物;东莞市人民医院神经内科