二级中医医院评审细则护理部newPPT.ppt

二级中医医院等级评审细则护理部分解读 第一部分中医药服务功能：中医护理（70分） 第二部分综合服务能力：护理质量管理（35分） 第六章 中医护理 6.1：参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（23分） 6.2：执行《中医护理常规 技术操作规程》积极开展辨证施护。（23分） 6.3：护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（24分） 6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。  从《指南》中挑选出，对开展中医护理工作起到非常重要作用的内容作为评价指标。（7项） 6.2执行《常规 规程》开展辨证施护 6.2.1制定中医护理常规并组织实施。（体现优势病种） 现场抽查2个病区的相关资料。 中医护理常规少于2个，每个病区扣3.5分；未组织实施，每个病种扣1.5分。 6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。 抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。 未开展专科中医特色护理，不得分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个病区扣4分。 6.2.3在入院评估和护理记录中，体现辨证施护内容。 抽查2份运行病历，并实地考查。 未体现辨证施护内容，每份扣3.5分；中医护理与辨证不一致，每份扣1.5分。 6.3掌握常规和操作，提供康复和健康指导 通过考核护士及护士长，评价护士掌握本科常见病的中医护理常规 、中医护理技术操作、提供具有中医药特色的康复和健康指导的能力 6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。 抽查2名护士现场考核（含1名护士长，原则上每个病区1人，共2个病区）。 护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分，护士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 6.3.2护士掌握中医护理技术操作。 按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分90—95分，每人扣1分；85—89分，每人扣3分；低于85分，每人扣6分。 6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。 抽查2名护士现场考核。 护士不能提供具有中医药特色的康复和健康指导，不得分；内容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分。） 第五章 护理质量管理 5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。（6分） 5.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。（6分） 5.3根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。（8分） 5.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。（10分） 5.5有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。（5分） 5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。 5.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。 查阅相关资料。 管理体系不健全，扣1分；未按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责不明确，扣1分；未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分 5.1.2逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。 查阅相关资料。 ? 无逐步建立护理垂直管理体系的工作方案，不得分。 5.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。 查阅相关资料，并现场考核2名护士。 未实施分级管理或无岗位职责，不得分;护士不知晓本岗位职责，每人扣0.5分。 ? 5.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。 5.2.1有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 查阅相关资料，并实地考查。 无配置原则，或每位护理人员平均负责病人数＞8人，不得分；护理人员能力与病人危重程度不相符，扣1分。 5.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。 查阅上年度相关资料。 无各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，或无执行方案，不得分。 5.2.3对护理人力资源实行人力调配，有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备，有保障实施弹性人力资源调配的实施方案，落实到位。 查阅上年度相关资料。 无人员储备，扣1分;无实施方案，扣1分;统一调配不到位，扣1分。