人工股骨头置换术后相关护理课件PPT.pptx

人工股骨头置换术;人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 ; 患者黄士猷，男，76 岁，因“摔伤致右髋部疼痛，活动受限一月”于 2014 年 5 月 3 日入院。 既往病史：2008年鼻咽癌、前列腺癌行放射治疗。脑埂塞病史3年。 体格检查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。意识清楚，头颅无明显畸形及凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。右下肢呈外旋畸形，右髋部有明显压痛及叩击痛，髋关节活动受限。左下肢未见明显异常，余肢体活动自如未见明显异常。完成各项术前检查于2014 年 5 月 12 日在全麻下行 “右侧人工股骨头置换术”，后转入ICU，于2014年 5 月 13 日返回病房，神智清楚，伤口无渗血，创腔引流管带入，引流出暗红色血性液体，深静脉置管通畅，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。 ;疼痛：与手术创伤有关。 有生命体征改变的可能。 肢体活动障碍：与手术有关。 恐惧焦虑：与缺乏本病的相关知识及疼痛和病情进展有关。 ;疼痛的护理 药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及 有关不良反应发生。 物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。 心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力。 ;有生命体征改变的可能的护理 心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2 等并记录， 术后每小时测量1 次。 密切观察患者生命体征的变化。 如患者生命体征发生变化，及时向医生汇报。;肢体活动障碍的护理 生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生，勤更衣。 安全护理： 保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使 用的物品放在伸手可及处等 。 心理护理：提供信息，关心病人。 ;功能锻炼： 早期（术后1-7天）： 术后患肢保持外展10°~15°中立位，穿“丁”字鞋，开始下肢所有肌肉的等长收缩练习。 （1）股四头肌等长收缩运动。 （2）脚趾屈曲与背伸运动。 （3）臀收缩运动。 （4）直腿抬高运动。;功能锻炼： 中期（术后8-14天）： （1）继续按早期功能锻炼方法练习。 （2）仰卧屈髋屈膝运动。 （3）卧位到坐位运动。 （4）坐位到站位点地训练。 （5）扶拐站立练习行走。 后期(术后第3周-3个月)：继续按中期功能锻炼方法练习，并逐渐增加练习的时间和频率。弃拐时间因人而异;恐惧焦虑的护理 与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。 收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对疾病的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。 ;知识缺乏的护理 向患者和家属讲解有关疾病的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了 解疾病的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。 ;有受伤的危险的护理 避免受伤: 按时按量服药，定时监测血压、并做好记录。如有头晕症状时应卧床休息。 指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；服药后注意休息一段时间再下床活动，夜间起床时尤应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜饮酒。 教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，防止滑倒。 告知病人睡觉时使用地灯，日常用物放在易够着的地方，地面保持整洁，无水渍，有醒目的防跌伤标志。 ;潜在并发症的护理 【压疮】鼓励病人早期床上活动（患肢关节制动），可借助骨科专用床上拉手，抬高 躯体，避免皮肤压疮。每2-3 小时翻身1次。必要时使用气垫床，以减轻局部 压迫，用气圈或棉垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。保持床单位清洁、 整齐、无皱褶；保持皮肤干燥。 【感染】（1）采取合适的体位：病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止伤口渗液积聚而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于伤口平面，以防止引流液逆流而引起感染。（2）加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。（3）加强引流管的护理：定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。（4）保持引流通畅：避免引流管扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅，而致伤口内