压疮相关护理新进展业务学习PPT.ppt

* 在我们国内认为压疮完全可以预防 ，这种观点在我国护理领域是一致占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 1.压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24—48小时就可以发生压疮 2.严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难 3.神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生 * 压疮的形成就是人体静脉及动脉受到过量的压力，而无法正常交替氧气及养分，而引起的细胞坏死 毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限 人的毛细血管的内压通常是32mmHg，突破了这个极限，毛细血管呈闭塞状态，皮肤组织供血不足导致坏死。预防褥疮就是将毛细血管的内压保持在32mmHg以下，经常切换身体受压的部位。 * * （1）老年人　皮肤血运差，组织修复能力减弱，活动能力下降，感觉迟钝。 （2）肥胖者　体重过重，活动能力下降，易出汗。 （3）营养不良病人　负氮平衡，组织修复能力差，骨突处缺少保护。 （4）昏迷、瘫痪及感觉障碍病人　不能自主变换体位。 （5）水肿病人　皮肤弹性差，对损伤因素的抵抗能力下降。 （6）高热病人　出汗多，活动能力下降，能量消耗多。 （7）使用镇静剂病人　感觉和活动能力下降。 （6）疼痛病人　为避免疼痛常采取强迫体位。 （7）矫形器具固定病人　翻身等活动受限，局部组织受压。 （8）大小便失禁病人　皮肤经常受潮湿污秽的刺激。 * * 如紫色或褐红色，此期压疮可能进一步发展为薄的焦伽，即使辅以最佳治疗，也可能会迅速发展为深部组织的溃疡 * * 皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱 * 此期压疮的深度因解剖位置不同而不同，鼻梁、耳朵、踝部因皮下无脂肪组织，所以此期压疮可能比较表浅，相对而言，脂肪较多的部位，比如臀部，即使是三期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部组织 * 可以直接看见或触及骨头/肌腱，严重时可导致骨髓炎 * * * * 宜宾市第二人民医院 急诊科 石敏 压疮护理新进展 素材风暴：/ PPT模板：/ AE视频：/ PSD素材：/html/psd/ 矢量素材：/html/vector/ Flash素材：/html/flash/ 图片素材：/html/photo/ PS插件：/html/pschajian/ 4 压疮概况 1 2 3 5 NPUAP2007压疮新定义 压疮影响因素、高危人群 压疮的主要特征 NPUAP2007压疮新分期 6 处理方式 有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达 11.6%。老年住院患者,发生率为10%～25%，脊髓损伤患者的发生率在25%～85% ,且8%与死亡有关。 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。 压疮概况 国内外对压疮的认识误差 内在因素 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重等 外在因素 压力、剪切力和摩擦力、潮湿等 诱发因素 坐、卧的姿势，移动病人的技术 压疮影响因素 Title in here 肥胖 Title in here 水肿 Title in here 瘫痪 易发人群 Title in here 老年人 Title in here 营养不良 Title in here 高热 Title in here 疼痛患者 Title in here 使用矫 形器者 Title in here 大小便 失禁 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生 压疮的特征 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 1998NUPUP压疮分期 2007NPUAP 压疮新分期 不可分期 可疑深部 组织受损期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，或导致充血的水疱。 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有渗液、潮湿、发热或冰冷。 可疑深部组织受损期 Ⅰ期压疮 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常发生在骨隆突处等易受压部位） 与周围组织相比，该部位可有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低 表皮和部分真皮缺损 表现为完整的或开放的血清性水疱 也表现为浅表的粉红色伤口创面 周围无坏死，无腐肉 Ⅱ期压疮 全层皮肤组织缺损 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 伤口床可能存在坏死组织或腐肉 Ⅲ期压疮