咯血的相关护理PPT.pptx

咯 血（ Hemoptysis）主要内容一、定 义二、病因与发病机制三、临床表现四、咯血并发症五、护理诊断六、护理措施七、健康教育一、定 义 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见急症之一。咳血与呕血的区别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、肠道出血等出血前症状喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咳出呕出。可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红，有时鲜红血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰二、病因与发病机制1、支气管疾病2、肺部疾病3、心血管疾病4、其他疾病3、心血管疾病 常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病） 、急性肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导管未闭等。 出血机制：★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 4、其他疾病血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。 其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。三、临床表现1、 咯血的表现先兆：喉痒、胸闷、咳嗽大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧2、年龄青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。 3、咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以内中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上 （或一次咯血量100~500ml）4、颜色和性状: 铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。 暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。 粘稠暗红色：肺梗塞。 浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。四、咯血并发症1.窒息2.肺不张3.继发感染4.失血性休克1、窒息咯血直接的死亡原因表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍2、肺不张因血块堵塞支气管所致表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 3、继发感染因咯血后血液滞留于支气管所致表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音4、失血性休克失血过多所致脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿五、护理诊断焦虑与咯血不止有关有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关恐惧 与大咯血有关体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关有感染的危险与支气管内血液滞留有关六、护理措施1、一般护理饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。安静休息避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。2、病情观察动态监测咯血的颜色、性质、量的变化，咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏色组织，提示活动性出血；若咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。窒息先兆观察 当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时可能是窒息先兆。如患者咯血突然停止，明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息应及时抢救。大咯血时观察 严密观察生命体征及咯血先兆，记出入量，做好出血量记录，及时做好补血补液的准备，记录24小时出入量，以便及时纠正水电解质失衡，并注意其颜色、性质、动态观察病情变化。咯血有反复发生的特点，因此要严密观察病情变化。3、保持呼吸道通畅痰多粘稠者可协助患者翻身拍背，必要时通过雾化吸入以湿化气道以利痰液排出。痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。吸痰前后应适当提高氧浓度，以防引起低氧血症。大咯血时，让患者卧床休息，头偏向一侧，鼓励患者咳出积血，不要咽下，可轻拍患者背部协助他将血排除，避免血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药物，以便发生窒息时抢救。咯血时禁用一直咳嗽和呼吸的药物，以防窒息发生。4、药物应用 止血药物 常用药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等。镇静剂 对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。 禁用吗啡、哌替啶，以免抑