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心梗相关病例汇报PPT
心内科;一般情况;主诉、现病史;既往史;系统回顾2;体格检查1;体格检查2-胸部;体格检查3;专科情况;辅助检查;入院后检查;胸片;心电图-急性广泛前壁心肌梗死,低电压;急性心梗心电图定位:;心肌蛋白;该患者冠心病的高危因素:;雌激素有抗动脉粥样硬化的作用;诊断分析;诊断;Killip分级 ---------用于在AMI所致的心力衰竭的临床分级;鉴别诊断1;鉴别诊断2;诊疗计划;急性心肌梗死的治疗;ST段抬高型急性心肌梗塞的治疗;(一) 一般治疗; (二)解除疼痛治疗;(三)抗血小板药; ??阿司匹林的禁忌证
1) 活动性出血或出血性疾病;
2) 重要脏器的出血:如胃肠道出血、
泌尿生殖系统出血;
3) 活动性消化性溃疡;
4) 严重控制不良的高血压;
;倍林达VS氯吡格雷;添加幻灯片标题 - 4;(四) 抗凝治疗;(五)再灌注心肌治疗;2、经皮冠状动脉介入治疗;(1)直接PCI
STEMI患者直接PCI推荐指征
1)所有STEMI发病12小时内,就诊球囊扩张(D-t0-B)时间90分钟以内,能由有经验的术者和团队操作者(I,A)。
2)溶栓禁忌证患者(I,C)
3)发病大于3小时的患者更趋首选PCI(I,C)
4)心原性休克年龄小于75岁,MI发病小于36 小时,休克小于18小时,权衡利弊后可考虑PCI(II,a)
;5)发病12-24小时,仍有缺血证据或有心功 能障碍或血液动力学不稳定或严重心律 失常(II,a).
6) 常规支架植入(I,A)
7)患者血液动力学稳定时,不推荐直接PCI干预非梗死相关动脉(III,C)
8)发病大于12小时无症状,血液动力学和心电稳定患者不推荐直接PCI(III,C)
;(2)转运PCI
STEMI患者转运PCI推荐指征:
就诊医院无行直接PCI条件,尤其具有溶栓禁忌证或虽无溶栓禁忌证却已发病大于3小时,小于12小时患者(I类推荐,证据水平B)
;3.紧急冠状动脉旁路搭桥术;心梗后并发症;预后;
帮助患者制定低脂、低糖、低盐及高蛋白的饮食,限制烟酒,有计划地进行有氧运动,教会患者及其家属怎样正确使用硝酸甘油进行自我急救。
干预组除常规综合治疗外辅以人文关怀,对照组仅为常规综合治疗。应用焦虑、抑郁自??量表(SAS,SDS)分别进行干预前后测评,同时与正常人群对照。
结果:干预后干预组患者血清总胆固醇、甘油三酯、血糖及血压的下降幅度均大于对照组(P<0.05);干预组与对照组比较,抑郁、焦虑症状等问题得到改善。
结论:人文关怀对心肌梗死有治疗性干预作用。?;;;谢谢大家
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