岭南医院 院感交流PPT.pptx

湛江岭南医院医院感染管理唐燕艳2016年8月 对护士要求： 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 多重耐药菌的管理 能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程 主要内容一、医院感染基础知识二、院感的预防与控制三、职业防护四、医疗废物管理一、医院感染基础知识什么是医院感染？ 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。什么是医院感染下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体症；由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（一）外源性感染 病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发.这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施，能达到有效地预防和控制。根据病原体的来源分类易感人群医院感染的三个环节传染源 传播途径 1、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。2、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。3、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源NI。4、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖；G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。医院感染的三个环节1、接触传播 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播2、空气传播3、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备4、生物媒介传播 传播途径 医院感染的三个环节易感人群患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。新生儿老年患者 易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：器官移植者等二、医院感染预防与控制 ——消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节1、消毒灭菌相关概念概念内 容清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。消毒 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。灭菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用2、医院常用消毒方法化学消毒剂有4种： 灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂3、医院常用消毒方法灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类和氯己定的复方等、只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理方法：通风换气，冲洗化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等）4、消毒水平等级5、消毒剂的选择与实施5.1、医疗器械器的消毒高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、植入物等 ） 灭菌 依据使用中造成感染的危险程度 中度危险性的物品（胃肠道内镜、气管镜） 高水平水平消毒低度危险性的物品（血压计袖带、听诊器等）低水平消毒或日常清洁5、消毒剂的选择与实施5.2、空气消毒?自然通风法（适合普通病房）?紫外线消毒（适合无人状态下）?循环风紫外线空气消毒机（适合有人状态下）?化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒）5、消毒剂的选择与实施5.3、地面和物体表面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 无明显污染------ 采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染-----先吸湿----再清洁----消毒。物体表面的清洁与消毒（同上） 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、洁净病房、ICU、新生儿室、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。5、消毒剂的选择与实施5.4、清洁用品的消毒清手工清洗与消毒擦拭布巾洗干净，在250mg/L有效