精品人工髋膝关节置换术后康复.ppt.pptVIP

人工关节置换的康复 康复的目的： 1、保证和巩固手术治疗效果。 2、恢复被破坏的关节功能。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌力，防止肌萎缩。 5、减少和消除并发症的发生和发展。 6、提高手术成功率和生活质量。 康复训练的原则： 1、由轻到重 2、由易到难 3、由表及里 4、由被动到主动 5、持之以恒 6、避免危险动作和体位 7、训练强度以能接受为宜 （1）术前指导 知识宣讲 心理护理 基础疾病的控制 ①　体位指导　可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋。 ②　训练引体向上运动　患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5～10 s后放下。 ③　训练床上排便　注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制尿壶。 ④指导下肢肌力锻炼　 ⑤关节活动训练　 ⑥指导正确使用拐杖 （2）术后当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，可进行患肢踝关节的背屈和屈趾活动。 踝关节伸曲及旋转 慢慢将脚尖向上勾起，每隔1h5～10次 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 旋转由内向外转动踝关节， 每天3～4次，每次重复5遍。 （3）术后第一天 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，轻微屈髋、膝，穿防旋鞋，进行股四头肌及臀部肌肉等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸直膝关节，保持5～10S，每隔10min练习10次或直到肌肉轻度疲劳 （4）术后第二天起 术后第二天起，可取半卧位，（不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节屈伸活动，注意屈髋＜45°。 屈伸膝关节：屈膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸直。避免向两侧摆动。3～4次/d，每次10次 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。 （4）术后第三天起 术后第三天起，患者坐床边，做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。依患者体质可于床边站立（30min内） 术后3～7d,协助患者扶起步架练习行走:双手扶助行器向前移动10～20cm,患肢先向前迈一小步, 初次行走,时间不超过30min,避免跌倒。建议每天走3～4次，每次行走5～10分钟 康复训练内容： 2、如何坐下 3、如何站立 4、站立练习 5、如何用起步架迈步行走 从卧位到使用起步架或拐杖的步骤： 　　1． 患侧屈髋外移　　2． 将患侧腿外移至床边、屈膝　　3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋　　4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床，健侧腿着地　　5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立　　6． 先前移起步架或双拐一足距离，患侧腿前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。 6、关节功能锻炼 注意事项 2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。 3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上，屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 4、建议在术后6周内不要开汽车。 5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。 基础疾病的健康教育 饮食指导（清淡、高蛋白、多纤维素、控制总热量、适当减肥） 心理护理（树立信心、持之以恒） 药物指导（控制血压、血糖、安全镇痛） 运动的重要性（适量、安全运动） 基础疾病的控制 膝关节术后康复 目的： 最大程度恢复患膝功能：增加肌力及活动度、稳定性、恢复平衡协调。 减少并发症：粘连，改善血液循环。 保护关节、延长使用期限 减轻疼痛 内容 肌力训练 关节活动度训练 步态训练 CPM机： 防止关节僵硬及粘连，增加活动范围。 可减轻术后疼痛，减少术后止痛药用量。 减少下肢静脉血栓的发生率。 有利于患膝功能恢复和减少并发症。 可将瘢痕对关节ROM的限制降低到最低。 屈伸膝锻炼 康复的禁忌症 体温38oC 心率100次/分 血压：收缩压100mmHg，舒张压120mmHg 严重骨质疏松、骨折、贫血、切口愈合不佳 结构性植骨早期不宜过度负重，包括髋关节术后直腿抬高 存在影响稳定的假体周围骨折 存在肺血栓及深静脉血栓 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 * * 　 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则