呼吸机、尿管、中心导管、手术集束化防控措施情况核查表211211欢迎下载249.docxVIP

呼吸机相关性肺炎集束化防控措施情况核查表日期时间病房种类普通病房□ ICU□科室姓名住院号性别年龄床号人工气道方式：气管插管□气管切开□入科时有无细菌感染：无□ 有□（如有注明感染细菌名称）患者管理1、若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜是□ 否□2、应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8小时一次，尤其对经口气管插管的患者，宜使用0.02%醋酸洗必泰消毒剂漱口、口腔黏膜、牙齿擦拭或冲洗。是□ 否□气道管理1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气。是□ 否□2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期（2周）不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。是□ 否□3、应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力检测，气囊压力用保持在25-30cmH20.是□ 否□4、插管时间可能超过48h或72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。是□ 否□5、尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次；评估是否可以撤机或拔管，护士了解留管原因。是□ 否□6、维持和改善身体状况，进行早期训练和活动；鼓励手术后患者，尤其是胸部和上腹部手术患者，早期下床活动（一般术后1-2天就可以开始下床活动）。是□ 否□7、可采用开放式吸痰管。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDR-AB、CRE的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰管。是□ 否□8、连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。是□ 否□9、吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。是□ 否□10、对气管插管或切开患者，吸痰时应无菌操作。是□ 否□11、氧气湿化器无菌水每天更换。是□ 否□12、呼吸机管道积水应防止在最低位，防止冷凝水回流。是□ 否□13、螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，倾倒进入下水道，避免污染室内环境和物品。是□ 否□清洁消毒管理1、使用中的呼吸机外科、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染暴发或耐药菌感染病人时应使用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，每日2次消毒。是□ 否□2、呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心集中处理。是□ 否□3、呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。是□ 否□存在问题：科室签名： 督查者：导管相关血流感染集束化防控措施情况核查表日期时间病房种类普通病房□ ICU□科室姓名住院号性别年龄床号导管种类穿刺静脉穿刺位置导管腔数普通CVC □抗感染CVC □PICC □锁骨下静脉□颈内静脉□股静脉（避免用）□左□右□单腔□双腔□三/四腔 □置管后的防控1、确保适当的护士和病人比例和限制ICU护士的流动（在ICU护理有中心静脉导管静脉患者时，护士和病人的比例至少为1-2）。是□ 否□2、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。是□ 否□3、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1次/每周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。是□ 否□4、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。是□ 否□5、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当使用75%酒精或含碘消毒液进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。是□ 否□6、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。是□ 否□7、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，护士知晓留管原因。是□ 否□8、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。是□ 否□存在问题：科室签名： 督查者：导尿管相关尿路感染集束化防控措施情况核查表日期时间病房种类普通病房□ ICU□科室姓名住院号性别年龄床号尿袋种类：置管后的防控1、每日评估留置导尿管的使用指征，护士知晓尿管保留使用的原因。是□ 否□2、医务人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。是□ 否□3、妥善固定尿管，避免打折、弯曲、牵拉、保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。是□