重型颅脑损伤的急救护理.docVIP

重型颅脑损伤的急救护理 中外医学研究2011年8月第9卷第23期CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 委彰零尊磐誊誊簪.譬曩磨?∞毒.雏罄雾|筹蓦蕾誊 重型颅脑损伤的急救护理 陈巧玲 伊川县人民医院(河南伊川471300) 【摘要】目的通过探讨重型颅脑损伤的急救护理,以提高重型颅脑损伤的急救成功率,减少患者的死亡率.方法通过对本组 87例重型颅脑损伤的急救护理进行回顾性分析,总结护理体会.结果87例重型颅脑损伤患者生命得到挽救.结论在重型颅脑损 伤的急救护理中,要求护士只有采取积极主动,争分夺秒的态度,及时实施抢救措施和正确的护理方法,才能配合医生,挽救患者的 生命. 【关键词】重型颅脑损伤;急救;护理 重型颅脑损伤临床上较多的是颅内血肿,脑干损伤及脑挫裂 伤,其病情严重,来势凶猛,病情变化快,死亡率高,若不及时抢 救,将危及患者生命.现就本组87例重型颅脑损伤患者的急救 护理体会总结如下. 1临床资料 87例重型颅脑损伤患者中,其中男62例,女25例;年龄最大 78岁,最小3岁.其中脑挫裂伤伴硬模外血肿44例,开放性颅脑 损伤35例,脑干损伤8例.致伤的主要原因是车祸,其次是意外 事故.患者均有程度不等的昏迷. 2急救措施 2.1做好接诊工作了解患者受伤情况,测量体温,脉搏,呼吸, 血压,观察神志瞳孔以及有无其他损伤,准备抢救用物,积极配合 医生抢救患者. 2.2立即给予持续吸氧流量为4～6L/min,防止脑组织缺血, 促进脑细胞功能恢复. 2.3迅速建立静脉通路,保证药物有效供给遵医嘱将20%甘 露醇250ml在0.5h内快速输入,经静脉滴注地塞米松20— 30mg,以减轻脑组织损害,降低颅内压.同时纠正贫血及休克, 遵医嘱补液补血. 2.4保持呼吸道通畅吸痰,清除口腔内呕吐物,取出假牙,以 防误人气管引起窒息,对有呼吸困难者,必要时气管插管或切开. 2.5立即做好青霉素及奴佛卡因皮试,抽血配血,备皮,做好术 前准备. 2.6对昏迷,尿失禁,尿潴留患者行留置导尿术. 3护理 3.1卧位一般抬高床头15.～30.,以利颅内静脉回流,减轻脑 出血.如果是休克,呼吸不规则的患者,应平卧,头偏向一侧,防 止呕吐物吸入气管引起窒息. 3.2观察生命体征,意识,瞳孔变化及肢体情况,急救期一般 15—30rain观察一次. 3.2.1意识变化意识障碍逐渐加重,提示颅内病变加重,意识 逐渐恢复,由昏迷到嗜睡状态,说明病情好转. 3.2.2瞳孔变化瞳孔观察是颅脑损伤最重要的观察内容,瞳 孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的标志.双侧瞳孔散大, 光反消失,表示脑损伤严重,预后不良;一侧瞳孔散大,意识障碍 逐渐加重,肢体出现瘫痪,说明出血仍在继续;双侧瞳孔缩小或大 小多变,光反消失,多为脑干损伤.虽然通过cT可复查出血情 况,但瞳孔观察更快捷,方便,及时. 3.2.3生命体征变化伤后血压升高,脉缓有力,呼吸呈鼾声, 为脑受压,高颅压代偿期;伤后血压下降,脉搏细弱,呼吸浅慢,多 为脑干损伤或脑疝晚期或合并其他脏器损伤引起失血性休克. 伤后体温在39～40以上,一般为中枢性变热,脑挫裂伤一 般为37一38吸收热,伤后3～4d出现发烧,应考虑感染. 在观察抢救的同时,也要观察有无其他脏器损伤,以便及时处理. 3.3对手术有引流管的患者,放置引流管脱出,观察引流物的量 及性状,同时观察伤口敷料情况,及时换药. 3.4对脑脊液漏者,不能用棉球堵塞耳道或鼻腔,头偏向患侧以 便引流,防止逆行感染. 3.5对保留导尿管者应用生理盐水200ml+庆大霉素8万u,2 次/d,冲洗膀胱,防止泌尿系感染. 3.6加强基础护理,注意翻身叩背,吸痰.床单应干燥,平整,对 受压及骨骼突出部涂擦碘酒,定时翻身按摩,预防褥疮.注意口 腔护理和气管切开护理,防止口腔炎和肺部感染. 3.7做好饮食护理,保证营养供应,对插胃管患者要做好胃管 护理. 3.8做好心理护理.对逐渐清醒患者要及时疏导,使患者克服 因各种因素带来的恐惧,焦虑,绝望等不良情绪,树立战胜疾病的 信心,以良好的心态配合治疗,早日康复. 重型颅脑损伤患者,其病情重,变化快,死亡率高,在急救护 理中,”急,快,准,细”是护士工作的关键,只有积极主动,争分夺 秒,及时实施抢救措施,严密监测患者意识状态,瞳孔变化,生命 体征变化以及应用正确的护理方法,才能有效的配合医生,挽救 患者的生命. 参考文献 [1]殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005:401—415. [2]曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社.2004: 360—368. 【收稿日期】2011—06一lO