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颈椎前路手术的并发症及其处理 中国脊柱脊髓杂志2007年第l7卷第8期ChineseJournalof5iPineand5iPind,2007,Vo1.17,No.8567 颈椎前路手术的并发症及其处理 方旭,赵文志,郑连杰 (大连医科大学附属二院骨科116023辽宁省大连市) 【摘要】目的:探讨颈椎前路手术的并发症及其处理方法.方法:2000年5月至2006年5月共行颈椎前路手术 523例,手术方式采用环锯减~+cage或植骨+带锁钢板固定278例;椎体次全切除或颈前路开槽减压+钛网植 骨+带锁钢板固定245例.术后随访403例,随防内容包括症状及体征的改善情况,并每月进行一次颈椎X线 检查.结果:随访6个月至6年,平均2年10个月,81例患者出现并发症.其中猝死2例,喉头痉挛,气管痉挛, 堵塞呼吸道可能为其死亡原因;术后切口皮下血肿3例,经床头紧急清除血肿后呼吸困难解除;颈脊髓或神经 根损伤6例,经脱水治疗后恢复满意;喉返神经损伤1例,喉上神经损伤3例.3个月内基本恢复正常:切口感 染2例,经抗感染,换药治疗后愈合;脑脊液漏2例,经局部适度加压后愈合;钢板螺钉松动钛网移位1例,经 再次手术取出钢板,重新放置钛网植骨,钢板重新固定,3个月后植骨融合:植骨未愈合2例.均再次手术植骨 钢板固定,3个月后植骨融合;内置物下沉,椎间高度丢失13例,经颈领固定,3～6个月内均获得椎间融合;相 邻节段退变19例,无症状未特殊处理;颈部疼痛27例,给予口服非甾体药物,21例患者疼痛缓解.结论:颈椎 病前路手术可发生多种并发症,应积极预防及进行相应的处理. 【关键词】颈椎病;手术;并发症 中图分类号:R619,R687.3文献标识码:A文章编号:1004-406X(2o07)一08—0567—04 Thecomplicationsandthetreatmentsoftheanteriorcervicaloperation/FANGXu,ZHAOWenzhi, ZHENGLianjie//ChineseJournalofSpineandSpinalCord,2007,17《8):567-570 [Abstract】Objective:Toexploreandanalyzethecomplicationsandthetreatmentsoftheanteriorcervical spineoperation.Method:FromMay2000toMay2006,atotalof523patientswithcervicalspondylosisan— derwentACDF.Surgicalprotocolsincludedanteriordecompression,cageorbonegraftpluslockingplatestabi— lizationin278cases;anteriordecompressionbysubtotalresectionofveaebralbody,titaniummeshimplantation pluslockingplatefixationin245cases.403patientswerefoHowed—upfrom6monthsto7yearswithanav— erageoftwoyearsand10months.Theimprovementoftheclinicalsymptomsandphysicalsignswerere— viewedandradiologicalfindingswererecordedonceamonthaftersurgery.Result:Complicationsappearedin 81patients,amongthem,therewassuddendeathin2cases,thecausesmightbelarynxspasm,tracheaspasm orrespiratorytractobstruction;3caseshadintra-incisionhematoma,afterremovingthehematoma.thedyspnea relieved.6caseshadtheinjuriestospinalcordsorcervicalnerveroots,aftergivingdehydratemedicine,these patientsrecoveredsatisfiedly;1casehadinjurytorecurrentlaryngealnerve,3caseshadinjurytosuperiorla— ryngealnerveandallthesecomplicationsdisappearedinthreemonths;2c