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儿保08儿童常见疾病防治 第八单元　儿童常见疾病防治 字体：大 中 小 打印：省纸版　清晰版　自定义 　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板 　　主要内容: 　　1.新生儿疾病:新生儿破伤风、新生儿硬肿症 　　2.小儿四病:急性呼吸道感染、婴幼儿腹泻、维生素D缺乏佝偻病、营养性缺铁性贫血 　　3.营养性疾病:营养不良、维生素A缺乏症 　　4.五官疾病:龋齿、常见视力障碍 　　5.其他:蛔虫病 　　一、新生儿疾病 　　（一）新生儿破伤风 　　破伤风杆菌侵入脐部而引发的感染性疾病，病死率甚高 　　主要死亡原因:窒息、合并肺炎或全身衰竭　　 　　1.诊断要点 　　潜伏期4～7天。起病时发热不明显，一般仅有哺乳困难。 　　痉挛期:面肌痉挛，典型“苦笑脸”；颈部与背肌痉挛形成角弓反张，喉肌痉挛可导致窒息。痉挛频繁发作使患儿消耗极大，可引发严重并发症致死。 　　2.预防要点 　　（1）坚持新法接生，严格接生时的灭菌操作技术。 　　（2）加强新生儿脐部护理，防止感染，绝对避免使用污染有破伤风杆菌（如土壤、粪便为此种细菌常存的环境）的物品处理脐带。 　　（3）对未经消毒的接生，应进行二次断脐，即局部严格消毒后再断一次脐带，残端严格消毒，并注射破伤风抗毒素。如局部有感染可用青霉素注射。 　　（4）在母亲妊娠期免疫接种破伤风类毒素，预防母婴破伤风感染。 　　3.治疗原则 　　（1）特殊治疗:尽早注射破伤风抗毒素，以便及时中和体内毒素。 　　（2）采用镇静剂:防止痉挛发生。 　　（3）使用抗生素:首选青霉素，如青霉素过敏可用红霉素。 　　（4）局部处理:脐部残端使用过氧化氢或高锰酸钾洗涤，局部碘酒、酒精消毒后暴露干燥。 　　（5）支持疗法:防止窒息，必要时气管插管或气管切开；保持适宜环境温度，避免各种刺激；维持营养供给及水电解质平衡。 　　1.下列哪项与新生儿破伤风诊断无关（　） 　　A.有非科学接生史 　　B.牙关紧闭 　　C.苦笑面容 　　D.肌痉挛 　　E.白细胞增多 　　[答疑编号111080101：针对该题提问】 『正确答案』E 　　（二）新生儿硬肿症 又称寒冷损伤综合征，是指新生儿生后不久发生的皮下脂肪硬化并伴局部水肿及严重的全身症状。早产儿、低出生体重儿多见。 　　1.诊断要点 　　（1）皮肤症状:四肢皮肤凉，色暗、青紫或苍白；病变部位皮肤与皮下脂肪变硬，触之有坚韧感。 　　（2）全身症状:体温不升，甚至下降；患儿哭声低微，反应弱，哺乳差，并可伴有心脏、血压等变化。 　　2.预防要点 　　（1）加强围生期保健，预防早产，减少低出生体重儿。 　　（2）注意对新生儿的保暖护理。 　　（3）对低出生体重儿、早产儿应及时置于暖箱内或其他保暖设施中，并提前哺乳和补充葡萄糖。 　　（4）作好消毒隔离，防止感染。 　　3.治疗原则 复温、补充热能和液体、纠正酸中毒控制感染。 　　1.患儿，女，7天，体重2500g。1天前出现哭声低，吃奶不好，皮肤暗红色，发硬且有水肿，体温不升。请考虑患儿可能出现的情况是（　） 　　A.新生儿肺炎 　　B.新生儿颅内出血 　　C.新生儿硬肿症 　　D.新生儿特殊生理状态 　　E.新生儿缺血缺氧性脑病 　　[答疑编号111080102：针对该题提问】 『正确答案』C 　　2.新生儿硬肿症最初出现在（　） 　　A.大腿外侧 　　B.小腿外侧 　　C.会阴部 　　D.躯干 　　E.面部 　　[答疑编号111080103：针对该题提问】 『正确答案』B 　　新生儿硬肿症中度低体温患儿复温时间（　） 　　A.6～12小时 　　B.12～24小时 　　C. 36小时内 　　D. 6小时内 　　E. 越快越好 　　[答疑编号111080104：针对该题提问】 『正确答案』A 　　二、小儿四病 　　（一）急性呼吸道感染 急性呼吸道感染是鼻、咽、气管、支气管及肺泡等呼吸道各部位急性感染的统称。急性呼吸道感染在目前各类感染性疾病中位居第一，且是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。 　　1.诊断要点 　　（1）上呼吸道感染:主要根据临床表现进行诊断。 　　全身症状:大多为持续高热。部分患儿由于突然高热引发惊厥，可伴有头痛、乏力、精神不振、食欲下降等。 　　局部症状:主要为鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、咽部不适等。 　　（2）支气管炎:主要根据咳嗽、肺部干啰音、痰鸣音及与体位的关系等进行诊断。 　　（3）支气管肺炎:具有典型的发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部有固定的中、小湿啰音等。 　　2.预防要点 　　（1）加强儿