急性胰腺炎知识讲座PPT.ppt

急性胰腺炎知识讲座 急性胰腺炎知识讲座 中医有方，送您健康。欢迎各位病友及家属！ 九病区 姚欢欢 急性胰腺炎知识讲座 急性胰腺炎讲解要点 概念 病因 临床表现 治疗 健康教育 急性胰腺炎知识讲座 一、急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 急性胰腺炎知识讲座 二、急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎的病因大致分为以下几种: (1)梗阻因素；（2）酒精因素；（3）血管因素；（4）外伤；（5）感染因素；（6）代谢性疾病；（7）其他因素。 （1）梗阻因素 ：由于胆道蛔虫.十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆 汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 急性胰腺炎知识讲座 （2）酒精因素 ：长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴的情况下促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。 酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症 这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸 而损害胰腺。 急性胰腺炎知识讲座 （4）腹膜炎、晚期出现腹水。 （5）水电解质酸碱平衡失调。 （6）休克导致重症胰腺炎。 （7）其他表现为：脱水 、少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。 急性胰腺炎知识讲座 四、急性胰腺炎的治疗 1、急性胰腺炎的检查 （1）血清淀粉酶和尿液淀粉酶是检查急性胰腺炎的最主要指标。 （2）辅助检查：B超首选、X线、CT。 2、急性胰腺炎的治疗 2、非手术治疗 （1）防治休克改善微循环。应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。 （2）抑制胰腺分泌。 ①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。 急性胰腺炎知识讲座 （3）解痉止痛。应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。 （4）营养支持。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。 （5）抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。 3、手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。