急救培训(简易呼吸气囊、心电监护仪、洗胃、除颤)PPT.ppt

SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现 除颤仪的使用 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 定 义 电击除颤的机制 电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的心电活动，这样就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会 目的 纠正患者心律失常 电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。（如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速等）若威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心律失常时应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。早期除颤是增加抢救存活的关键。 适应症 禁忌症及相对禁忌症 洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正者 病态窦房结综合征合并的心律失常 明显心力衰竭或心脏扩大 二尖瓣病变伴巨大左房或大量返流 活动性心肌病变或风湿活动未控制 既往有栓塞史者一般需高度小心 电极板的放置位置 除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。体外电复律时电极板安放的位置是：一电极板放于胸骨右侧上部锁骨中线下方；另一电极板防于左腋前线内第5-6肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。电极板应紧贴病人皮肤并稍加压（10Kg）。 能量选择：电复律所用电能用J表示。电复律时电能的选择很重要。能量大复律效果好，但易造成心脏损害；能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能量的选择应以有效低限为原则。 能量选择原则 能量选择 双向波除颤时： 首选150J，不超过200J； 单向波除颤时： 室颤200J，不超过360J； 室速不超过50J； 心房扑动25J； 心房颤动75-100J； 婴儿和儿童：首次电击2J/Kg,后续电击4J/Kg； 准备好除颤仪、导电膏或盐水纱布、除颤电极片 取下病人身上的首饰、项链等导电的金属物品 备好各种抢救器械和药品 建立并开放静脉通道，充分暴露胸壁 病人及用物准备 急救培训 简易呼吸气囊 心电监护仪 除颤仪 洗胃机 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，球体内气体送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 简易呼吸器的使用 工作原理 2.将被挤压的球体松开，以使患者吐出的气体由出气口放出。 3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 面罩固定手法2：双手 简易呼吸器的使用 操作方法 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。 简易呼吸器的使用 操作方法 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 简易呼吸器的使用 操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 简易呼吸器的使用 操作方法 （3）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。 （氧流量8~10升/分 ） 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率 ----接氧气时，注意氧气管是否接实 简易呼吸器的使用 在操作中的注意事项 如果操作中受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下加以清洗