急诊的建设与分诊PPT.pptVIP

第二节 急诊分诊程序 一、急诊常用分诊方法 交通指挥分诊法 （traffic director） 现场检查分诊法（spot-check triage） 综合分诊法 （comprehensive triage） 二、病情严重程度分类系统 病情严重程度分类系统可分为三大类别： 三级分类 四级分类 五级分类 二、病情严重程度分类系统 三级（Ⅲ级）分类 Ⅰ级-危急（emergent） 是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力 Ⅱ级-紧急（urgent） 患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险 Ⅲ级-非紧急（nonurgent） 患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅰ级-危重症抢救（critical） 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅱ级-危急（emergency） 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅲ级-紧急（urgent） 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅴ-非紧急（nonurgent） 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等侯时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅳ级-次紧急（semiurgent） 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜 三、分诊程序 分诊程序（triage process）包括： 分诊问诊 测量生命体征 分诊分流 分诊护理 分诊记录 三、分诊程序 分诊问诊模式:SAMPLE： S（sign and symptom）：症状与体征 A（allergy）：过敏史 M（medication）：用药情况 P（pertinent medical history）：相关病史 L（last meal or last menstrual period）：最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 E（event surrounding this incident）：围绕患病前后情况，如询问“是什么令你不适？” 三、分诊程序 分诊问诊模式 OLDCART： O（onset）：发病时间 L（location）：部位 D（duration）：持续时间 C（characteristic）：不适特点 A（aggravating factor）：加重因素 R（relieving factor）：缓解因素 T（treatment prior）：来诊前治疗 三、分诊程序 分诊问诊模式 PQRST： P（provoke）：诱因 Q（quality）：性质 R（radiation）：放射 S（severity）：程度 T（time）：时间 三、分诊程序 测量生命体征 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等 如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室 三、分诊程序 分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊 三、分诊程序 分诊护理 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助 有需要时，再次分诊分类 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理 急诊科的设置与管理(急诊建设与急诊分诊) 急救护理学 科学出版社卫生职业教育出版分社 急诊科的布局与设置 一、 布 局 原 则 二、 急诊科的设置 急诊科设有分诊处、各科诊疗室、急诊抢救室、观察室、传染隔离室、治疗室、处置室、输液室、急诊手术室、急诊ICU等。同时设有相应的辅助科室 。 急诊科的布局与设置 分诊台 诊疗室 观察室、治疗室 抢救室 EICU 手术室 科学出版社卫生职业教育出版分社 加强急诊管理 提高救护质量 一、急诊护理工作流程 急诊护理的工作程序 （一）预检分诊护理工作流程 1．一般急诊的预检分诊 2．危重症急诊的预检分诊 ：采用“绿色通道”的方式进行救治 。 急诊护理的工作程序 （二）急危重症急诊抢救护理工作流程 1．急危重症病人来诊后分