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急诊科脑出血学习PPT
脑出血学习;学习的主要内容; ;*指原发性非外伤性脑实质内出血
*约占全部脑卒中的20-30%;根据神经功能缺失持续时间分类;颅内出血;什么原因会导致脑出血呢?;高血压--是最常见病因
其他病因
血液病、动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或 溶栓治疗等。;一般的临床表现是什么呢?;50岁以上的高血压患者多见
多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病;起病前多无预感,仅少数患者有头痛等表现
发病突然,一般数分钟到数小时达到高峰
多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁
;不同部位出血的特征性表现;脑部血管的组成;常见出血部位; 壳核出血(内囊外侧型)
丘脑出血(内囊内侧型); 壳核出血(内囊外侧型)
①内囊受压可出现典型的“三偏”征
②可出现凝视麻痹(双眼看向病灶侧)
③病灶位于优势半球可有失语
④出血量大可有意识障碍; 丘脑出血(内囊内侧型)
①可有内囊出血“三偏”征,但以深感觉障碍较明显,上下肢瘫痪较均等
②眼球凝视鼻尖(落日征)
;;护理相关查体;瞳孔观察的内容;瞳孔变化的临床意义;脑膜刺激征检查;格拉斯哥昏迷评分法?;睁眼运动;;重点说非手术治疗
1.绝对卧床,床头抬高30度,保持呼吸道通畅,不宜多搬动病人,以免加重出血,躁动患者给予保护性约束。
2.控制脑水肿降低颅内压,用药后密切观察尿量。是急性期处理的一个重要环节。
;降低颅内压的方法;脱水药的正确使用方法?;脱水药的使用;甘露醇的不良反应;3.控制高血压,适当降压但不宜过低,一般维持在150/90mmhg为宜。
4.防止并发症脑疝的发生
5.头部降温,减少脑耗氧量。(物理降温的注意事项?)
6.生活护理;脑疝是指颅内疾病(脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤)引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象。;脑疝的先兆表现及处理;1、 表现:
①密切观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、躁动不安。
②血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢
(两慢一高)库欣反应
③一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现
一旦出现应立即报告医生
;2、 处理:
??保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除呕吐物及口鼻分泌物;
②迅速吸氧。建立静脉通路,
③ 遵医嘱给予快速脱水降颅压药物如静滴甘露醇应在15—30分钟内滴完。;饮食指导;
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