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手指清理 通常，婴儿不用手指清理。只有能在气道中看见固体异物时才用手指清除。 实地练习：气道梗阻急救法 第三部分 创伤急救 创伤急救 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 现场救护的目的： （一）维持生命——心肺复苏 （二）减少出血，防止休克——有效止血 （三）保护伤口——开放性伤口要妥善包扎 （四）固定骨折——妥善固定，减少二次伤害 （五）防止并发症及伤势恶化——脊髓损伤、肢体坏死等 （六）快速转运——现场必要处置后，最短时间内送就近医院 创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运 一、止血： 出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断。对生命威胁大。 外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。分以下三类： 外出血的类型： 动脉出血：动脉血压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出。血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。 静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。 毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。 止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 敷料覆盖伤口，起到保护作用，预防污染。 止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、堵塞止血、止血带止血。 一般的止血可以使用包扎、加压包扎法止血。 四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血带止血。 止血示范： 指压止血法：颞浅动脉、肱动脉、桡尺动脉（同时按压）、股动脉（掌根按压）。 止血带止血法：上臂上1/3处 止血带只可用于四肢大出血，为上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分钟放松3—5分钟以免肢体坏死，放松期间使用其他方法止血） 特殊情况一： 肢体离断伤 1、将肢体残端妥善包扎，止血 2、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，再放在另一个装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。 切忌：不能把离断的肢体泡在水中，或直接放在冰块中。 特殊情况二： 内脏脱出、脑容物脱出 1、不可现场还纳。 2、用清洁的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的边缘不要压住脱出物以免坏死。 三、固定 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻伤病员疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤或截瘫等严重后果。 固定原则： 1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3、夹板的长度应超出骨折处的上下关节。 4、暴露肢体末端以观察血液循环。 5、固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。 6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。 固定材料 颈托、夹板、绷带、脊柱板、头部固定器，现场取材可用：杂志、报纸、木板、树枝、雨伞、衣服等。 例：下肢骨折健肢固定 前臂闭合性骨折报纸固定： 保持功能位 加衬垫 夹板超出上下两个关节 先上端后下端捆扎，不可过紧 手臂悬吊 观察肢端血液循环 骨折固定演示： 四、搬运 正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病员的痛苦，还会加重损伤。 搬运要点： 1、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试行站立。 2、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法。 3、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆损伤、双下肢骨折的伤病员应采用担架搬运。 4、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。 现场心肺复苏的有效指标 1、面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； 2、颈动脉搏动，自主呼吸出现； 3、瞳孔由大变小，对光反应恢复； 4、眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 特别注意：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。 二、包扎 目的： 保护伤口