急诊管理与风险的课件PPT.ppt

急诊管理与风险的几点思考;目录;随着社会的不断发展和进步,人类各种疾病和灾难的发生也越来越多, 院前急救工作承载着越来越重的任务和责任。;但是作为一个急救中心，我们应该为市民提供一个什么样水平的院前急救？ 我们应该多少分钟出诊？ 我们有没有权利拒绝患者的要车请求？ 法定的急救半径应该是多大？ 多少病人时需要向多家医院分流？ 市民有权利在多少时间内获得院前急救？ 有多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的，有多少是有条件提供的，有多少是法定的我们无法提供的？ ;院前急救到达现场没有人知道多少时间是早到？ 多少时间是晚到？ 院前急救管理行为的非标准化问题成为一个急需改变的问题，;;问题与现象;准则当然是越短越好 ;？;目标;从业人员的资格 ;从目前我国的急救发展历史来看,建立真正的二级学科时间短,缺乏有效的健全的急诊从业医务人员培养制度和准入制度,因此人员不整,技术参差不齐,规范程度不够,影响了急救医学的发展。;绝大部分医学院校缺乏对院前急救专业培训和培养,只有极少数的院校建立了急诊学系和急诊医学教研室,医学毕业生也缺乏规范的培养轮转制度。从而导致急救专业人员缺乏,过去情况是医学生毕业后直接分配到急救中心,没有相应的专科培训,或者由内科转行到院前急救工作。;;普通外科医生 泌尿外科医生 骨科医生 心内科医生 神经内科医生 呼吸内科医生 妇产科医生 ………… ;非常不利于急 救中心的专业 化建设和正常 的业务开展;院前急救的技术规范 急救措施;规范、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。;社会形象和公信力令人堪忧！ ;客观？ 真实？ 凭证？ ;;院前急救中的公正性 ; 建设标准和急救装备的配置标准; 院前急救应配备的设备：急救车配备设备应包括：一套抢救药品的简易急救箱，简易辅助呼吸器、常规氧气设备、口腔保护设备、气管插管设备、静脉开放设备、创伤保护设备(包括颈托等)、心电监护和除颤仪等; 并列有药品和辅助物品的明细表。;尚无一个权威、统一的标准！ ;2; 应建立急救医生准入制度,凡涉及急救系统的医务人员,必须完成培训项目,参加考试,获得复苏通过证书。 没有各项培训证书,不可能成为急救医生。 复苏培训应包括初级心肺复苏、高级心肺复苏、初级创伤复苏和高级创伤复苏技术等,从而培养出真正的急诊科医师。 急救员也同样要经过初级心肺复苏、初级创伤复苏的培训。遇到创伤病人, 急救员能首先给予初步包扎处置。 要完成或达到上述目的,必须建立各级培训中心,将我们的培训国产化、制度化、规范化。不仅要培养医务人员,还要培养社会的相关人员,这是一项长期制度化任务。;急救科负责日常急救工作和急救医学的临床与基础研究， 后勤科应作好急救硬件设施与急救车辆的维护工作， 通讯科负责作好与患者和接受医院的衔接工作，保证及时快速安全的转送病人入院， 科教科应作好病案保管、急救资料的统计与分析，以及对社会群体和个人的急救知识普及工作。;尽快完善急救立法和行业规章制度 ;对于不同级别的地区，对于不同级别的急救中心，对于不同级别的院前急救人员,学会需要对其急救行为建立一个行业的规范化标准。例如学会应负责制定行业规范明确各级急救中心和急救医生的职责和权利；负责制定现场急救原则和分诊原则，应强调先救命,后治伤,后辨病,以快、准、及时、高效为原则；负责制定各种院前急救的诊疗常规,包括各种急危重症的诊断、处理等具体步骤,如胸痛诊疗规程、腹痛诊疗规程、消化道出血诊疗规程、创伤诊疗规程和中毒处置规范等等；负责制定统一的接诊病历，应详细记录接诊时伤员或病人的情况,生命体征的评分情况及合理的初步处理，这样可形成良性循环,减少医疗纠纷和事故隐患。 ;例如学会应负责制定行业规范明确各级急救中心和急救医生的职责和权利； 负责制定现场急救原则和分诊原则，应强调先救命,后治伤,后辨病,以快、准、及时、高效为原则； 负责制定各种院前急救的诊疗常规,包括各种急危重症的诊断、处理等具体步骤,如胸痛诊疗规程、腹痛诊疗规程、消化道出血诊疗规程、创伤诊疗规程和中毒处置规范等等； 负责制定统一的接诊病历，应详细记录接诊时伤员或病人的情况,生命体征的评分情况及合理的初步处理，这样可形成良性循环,减少医疗纠纷和事故隐患。 ;加强专业教育和培训 ;普及急救知识，提高全民素质，提高急救人员和急救中心的公信力;急救的三个层次;我国急诊科的模式;急诊科建设与管理的思考;在学科定位上要进一步明确急诊科工作任务和服务范畴;进行经常性的岗位训练 增强协同作战的快速反应能力;在急诊流程、管理模式和质量保证上要有所创新;急诊护理风险;急诊风险的管理策略;急危重患者护理风险的特点;关键制度;严格监控制度落实;关键人群的管理;关键时间的管理;关键患者管理;呼吸机使用安全管理;