手术室护理操作——经尿道前列腺电切术的护理配合PPT.ppt

前列腺手术配合 概述 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术中配合也有其重要的地位。 适应症 前列腺增生患者，除前列腺特别大，及心脏功能特别差者，均可做电切术。 体位 体位：膀胱截石位 手术配合： 检查确定电切镜功能状态良好后，置于患者右侧下方处，核对病人，协助麻醉，开放静脉。 手术配合： 手术配合 取膀胱截石位，臀部应超过床沿5-10cm，已利施术者手术操作，防止腘窝受压，腿和架子之间垫中单，并用约束带固定好下肢，将电刀的铅板放在病人臀下，病人的皮肤不能接触金属，以防烫伤。 手术配合 手术配合 常规消毒铺单，连接影像系统，各种导线，光纤，摄像头，开显示器对白平衡，调节电切和电凝功率分别为120W.80W，术中根据具体情况再调整，使用电刀脚踏用塑料袋（透明）塑料包好，放在术者脚前。 手术配合 贴45*45单袋护皮纸于病人会阴部，护皮纸底部口要对准盛污水的铁桶，防止冲洗液污染地面. 先用金属尿道探子试探尿道管径，用石蜡油润滑镜鞘前端经尿道插入，连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组加温的电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野。 手术配合 手术配合 抽出镜芯换插电切镜，先查看膀胱内有无结石及新生物，退镜至精皋处观察前列腺增生情况及尿道括约肌收缩情况，从12点处开始用电切环电切前列腺，显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后再依次切除左侧叶，右侧叶及6点处前列腺组织，始终以精皋和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜处。精睾处小心，电凝球止血，直至全部切除增生的前列腺组织，用电切液连续冲洗，收集好病理标本，再次观察术野，彻底止血，手术完毕放置20号三羟气囊导尿管，气囊内注入30ML生理盐水，压迫膀胱颈部，防止前列腺窝内渗血，接上尿袋和生理盐水持续冲洗。 手术配合 手术完毕后，关闭各种仪器开关，将床尾的床档安置手术床上，将病人双腿轻轻放下，并按摩，促进血液循环，整理好病人衣物和携带物品，送病人安全返回病房。