周围血管和淋巴管部分疾病(刘).ppt

周围血管和淋巴管疾病 血管 疾病 扩张病 阻塞病 阻塞病 倒流病 先天 畸形 动脉 疾病 静脉 疾病 血管 损伤 血管疾病的分类 概论 种类繁多 主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜不全等。 （一）疼痛 间歇性跛行 （五）色泽改变 （二）浮肿 Buerger试验 （三）感觉异常 （六）形态改变 （四）皮肤温度改变 （七）营养性改变 动脉疾病 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans .ASO） 动脉栓塞（arterial embolism） 病理：1、动脉 静脉 远端 近端 2、节段性分布 3、活动期为血管全层非化脓性炎症 4、后期新生毛细血管形成 5、侧支循环不足以代偿 临床表现：起病隐匿，进展缓慢，呈周 期性发作，症状渐明显和加重。 1、怕冷、皮温低 2、皮肤苍白或发绀 3、感觉异常 4、患肢疼痛 5、组织营养障碍改变 6、远侧动脉搏动减弱或消失 7、复发性游走性浅静脉炎 临床分期： Ⅰ期：无明显临床症状 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为 主要症状 Ⅲ期：以缺血后静息痛为主要症状 Ⅳ期：加重，趾端发黑、干瘪，坏疽和 缺血性溃疡 检查和诊断： 要点：1、青壮年男性 ，吸烟 2、患肢缺血症状 3、游走性浅静脉炎病史 4、足背动脉或胫后动脉搏动减 弱或消失 5、无高血压、高血脂、糖尿病等致动 脉硬化因素 辅助检查： 一般检查：1、跛行距离和跛行时间 2、 皮温测定 3、远端动脉搏动 4、肢体抬高试验(Buerger试验) 特殊检查： 1、肢体血流图 2、超声多普勒检查 3、动脉造影 鉴别诊断： 1、动脉粥样硬化性闭塞 2、多发性大动脉炎 3、糖尿病足 ASO与血栓闭塞性脉管炎的鉴别 ASO Buerger disease 发病年龄 多＞45岁 青壮年多见 血栓性浅静脉炎 无 常见 高血压,冠心病等 常见 常无 受累血管 中,大动脉 中,小动静脉 其他动脉病变 常见 无 受累动脉钙化 可见 无 动脉造影 广泛性不规则狭窄和节断性闭塞,硬化动脉扩张屈曲 节断性闭塞,病变近远端血管壁光滑 预防和治疗： （一） 一般疗法: 严格戒烟,防止受冷,受潮和外伤但不应使用热疗 适当使用镇痛剂 患肢适度锻炼 Buerger运动 平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、蹠屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作3分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。 （二） 药物治疗: 1、中医中药 2、扩张血管及抑制血小板聚集的药物:前列腺素,硫酸镁溶液,低分子右旋糖酐等 3、抗生素 （三）高压氧治疗: 通过血氧的