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听力学基础(黄)修改稿
外治法: 传导性耳聋: (1)若有中耳积液—— 用注射器、五号长针头抽出中耳积液后,注入强的松龙。也可以 放管于中耳腔内引流排水。 可结合磁灯理疗。 (2)慢性卡他性、粘连性中耳炎、鼓室压 偏负明显—— 用欧氏管作耳咽管通气治疗。 * * 听力学与助听器 基 础 主讲人: 广东省中医院 耳鼻咽喉科 黄银爱 副主任医师 听力科学是探讨和研究人的听觉生理、病理及康复的一门学科,以维护人类健康和正常相互交流为目的,是在耳科学基础上伴随着生物学、生理学、物理学、医学、电声学、计算机技术、语言学等学科的发展而发展起来的一门新兴边缘学科。临床听力学主要任务是采用科学的方法、先进的设备和手段为听力障碍患者提供临床检测、助听器材验配,进行分析诊断、治疗、康复教育、预防等,以提高患者的听力和生活素质。(转下页) 听力康复是包括耳科学的用药物、手术等医疗手段治疗耳疾,也是涉及以上多学科的综合应用。就当今世界医疗水平而言,对于传导性耳聋以及部分混合性聋,应用耳科手术医疗可获得部分听力改善。但对于感音神经性耳聋,临床的治疗效果不很满意,尤其久聋。部分耳聋患者不愿手术与药物治疗,但希望改善听力,可以依赖听力学 手段,对听力状况进行检测,在仍有听力的情况下选配合适的助听器,改善听力, (少数极重度聋患者可考虑安装电子耳 蜗),并进行语言训练,以达到正常交流的目的。? ? 一. 耳的解剖、生理功能 解 剖 耳分为三大部分: 1、外耳(包括外耳廓、外耳道) 2、中耳(包括耳膜、 槌骨、砧骨、镫骨、 中耳肌肉、韧带、 耳咽管、鼓室、乳突) 3、内耳(耳蜗、前庭) 内耳生理功能:主要为听觉和平衡功能。 听神经系统生理:听神经系统包括听神经、耳蜗核、上橄榄复合核。听神经由纤维束传递而终止于耳蜗核(听觉中枢)。 听 觉 生 理 听觉过程有两个途迳: 1、空气传导: 声波 → 外耳廓 → 外耳道 → 鼓膜 → 听骨链→第二鼓膜(卵圆窗)→ 耳蜗 → 听神经 → 听觉中枢。 2、骨传导: (1) 声波 → 颅骨 → 内耳→ 听神经→听 觉中枢 (2) 声波 →颅骨→中耳→ 内耳→ 听神经 →听觉中枢 听觉生理传导图解 听力检查方法有主观检查法和客观检查法两种。 主观检查方法: 1)、音叉测试 2)、语言测试 3)、纯音测试 4)、阈上功能测试 客观检查方法:1)、声导抗测试 2)、脑干诱发电位检测 (ABR) 3)、多频稳态诱发电位检测 4) 、耳声发射测试 二.临 床 听 力 检 查 耳聋在临床上分为三大类:传导性耳聋、 神经性耳聋 、混合性耳聋。 *. 正常的听力:骨传导和气传导均在 0级——25分贝(db) 各类耳聋的曲线特点: 1. 传导性耳聋:骨传导正常,空气传导下降大于25分贝。 2. 神经性耳聋:骨传导与空气传导同时下降,在同一频率 上,骨传导与空气传导相差小于20分贝。 3. 混和性耳聋:骨传导与空气传导同时下降,在同一频率上,骨传导与空气传导相差大于20分贝。 三.耳聋的分类和听力检查曲线特点 正 常 听 力 曲 线 老年性耳聋听力曲线 (神经性耳聋) 中耳硬化症听力曲线 (传导性耳聋) 卡他性中耳炎听力曲线 先天性耳聋听力曲线 各项正常值: 外耳道容积:正常0.5——1.5毫升,大致正常 ±2毫升,异常2毫升。 鼓室压力:正常±50dapa 负压-50— - 100dapa 负压-100— -400dapa。 静态声顺值:正常:0.33—1.67毫升 异常: 0.33 毫升或 1.67毫升。 外耳道斜度:正常:0.6毫升以内。 镫骨肌反射:正常: 存在。 声反射阈:正常:500HZ— 4000HZ纯音阈为85db 声 导 抗 检 查 A型—— 鼓室压力正常,为正常鼓室图,说明中耳功能良好,但是部分早期耳硬化也会是
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