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2017 天使视康第二讲 关于散瞳 演讲人：竺一鸣 散瞳对眼睛有伤害吗？ 近年来，儿童和青少年只要去医院验光，医生都要求散瞳，很多家长会问医生，散瞳对孩子眼睛有伤害吗？这不白问，医生既然要求散瞳又说有伤害岂不自相矛盾，那么到底散瞳对眼睛有伤害没？本次课程就让我们来了解散瞳和认识散瞳。 散瞳的原理 散瞳是什么？ 散瞳大部分人都以为是类似麻醉剂的药品，通过药物麻痹睫状肌和虹膜，使之不能调节。然而实际上，散瞳剂是用来阻隔神经中枢对眼部部分功能的控制。从而使眼睛暂时失去调节功能。 散瞳的种类 快散 主要用药为托吡卡胺，其使用方法是一次一滴，间隔五分钟后滴第二次。本品滴眼后五到十分钟后开始散瞳，在十五到二十分钟时药效最佳。在一个半小时后开始缩瞳。基本在五到十个小时后药效完全消失，患者恢复正常状态。 慢散 常用1%阿托品眼药水或眼膏。由家长给孩子点用，每天点3次，连用3天后做第一次检查。散瞳后3~4周才能恢复正常。 散瞳过后 能够以散瞳时的度数作为配镜数据吗？ 经历过医院散瞳验光的家长都知道，虽然经过了散瞳验光，但是医生给出的配镜处方都是等散瞳剂药效过后再次验光给出的数据。而且往往这个数据和散瞳后的结果并不相同。 散瞳后假性近视症状消失了，那就万事OK了？ 散瞳后虽然暂时解除了调节痉挛，但这不是一劳永逸的。很多孩子经过了散瞳，恢复了视力。但是一个学期过去再次去检查的时候往往再次出现近视，而且经过散瞳后发现已经变成了真性近视。 散瞳后还有近视，就一定是真性近视吗？ 不一定，因为现在国内给儿童做散瞳都是用快散，而快散往往做不到全面放松痉挛。 文章第一部分先介绍了原有的验光前散瞳的原则 文章第二部分介绍了部分医院胡乱散瞳是过度医疗，不负责任。 第三部分介绍了蒋教授的九字真经，即先治疗、后配镜、再保健。 结论 说明了无论什么性质的近视都要先治疗，近视完全没必要纠结是真性还是假性，直接训练睫状肌就好，经过训练，假性的会康复，混合性的会提升，真性的会控制发展，无论什么类型的训练都有好处，为什么不在一近视的时候就先去训练呢？ 总结 凡事没有对与错，哪怕毒品，都有它有益的一面，就看你怎么去使用。 散瞳剂的使用，当然有它的作用在。而且在一定的情况下必须使用的。它也是一款经过大量临床验证的药品。安全性还是有一定保障的。 但我们有更好的选择的情况下，和没有完全必要的情况下，为什么还要选择使用呢？不管怎么样是药三分毒，能避免还是少用为妙。 延时符 谢 谢 观 赏 演讲人：竺一鸣 演讲时间：2017.7.12