体格检查 脊柱四肢.pptVIP

脊 柱 四 肢;一、脊柱在人体的重要性;脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱，脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。;检查时应注意其弯曲及有无畸形，活动度是否受限及有无压痛、叩击痛等。;二、脊柱检查方法;检查方法：患者体位为直立或坐位，检查者用手指沿脊柱的棘突，以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯，正常人无侧弯。;三、检查脊柱应注意 1、弯曲度及有无畸形 2、活动度（前屈、后伸、侧弯、左、右旋转） 3、压痛 4、叩痛;脊柱后凸（驼背） 佝偻病：儿童、卧位弯曲消失 结核病：青少年卧位不消失，常伴它部位结核 类风湿性脊柱炎：成人卧位时不消失 骶退行性变：老年人卧位时不消失 脊柱骨折;脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹??、腹腔内巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位 脊柱侧凸：姿势性体位：特点平卧可消失;器质性：平卧不消失-----佝偻病、慢性胸膜炎、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。 活动受限：肌纤维炎、肌韧带劳损、骨质增生、结核、肿瘤、外伤、椎间盘脱出;压痛检查方法：病人坐位，身体稍前倾，检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉。 叩击痛检查方法：直接叩 间接叩;四、四肢及关节检查 检查两侧上下肢是否对称，有无畸形，肌肉萎缩，运动障碍，下肢静脉曲张，浮肿，溃疡，压痛，紫绀，扁平足。;佝偻病：O型腿 X型腿 脊髓灰质炎：足下垂 足内翻 足外翻 慢性心、肺疾病：杵状指;缺铁性贫血、营养不良：反甲（匙状甲） 关节：畸形、红肿、压痛、关节腔积液及运动障碍 浮髌试验阳性：提示关节腔内有较多的积液。 ;谢谢！