妇产科讲课.ppt

新生儿疾病的识别;一、按胎龄分类;早产儿;正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)： 2500g。 极低出生体重儿 (VLBW)：1500g。 超低出生体重儿 （ELBW）： 1000g。 巨大儿（macrosomia）: ＞4000ｇ。;足月小样儿;三、按体重和胎龄的关系分类;四、高危新生儿;分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 新生儿： 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。;异常新生儿的识别  一般情况;（一）正常足月儿与早产儿的外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿 胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软 耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节直径 4mm 无结节或结节 4mm 指甲 充分形成 达指尖 不充分形成，未达指尖 足纹 布满足底、较深 少 睾丸 下降至阴囊 未下降 小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖 肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力降低 哭声 响亮 低弱;27W;BW850g ;足正常月新生儿;; 正常新生儿生理特点： 1、呼吸系统： 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则； 早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，心率减慢，小于100次/分，并出现青紫）；及呼吸窘迫综合征。;异常新生儿的识别 呼吸系统;2. 循环系统：;异常新生儿的识别循环系统 ;3、 消化系统： 易溢奶，早产儿易呛奶。;异常新生儿的识别 消化系统;4、 泌尿系统：;4).肾脏调节酸碱平衡能力差，处理酸负荷能力不足 代酸，早产儿HCO3-阈值低,排酸能力下降，更易引起代谢性酸中毒。 5）.生后24小时内排尿，48小时无尿—畸形？ 6）.早产儿滤过率及浓缩功能更差。;异常新生儿的识别泌尿系统 ;5、 血液系统：;异常新生儿的识别 血液系统;6、 神经系统：;异常新生儿的识别 神经系统;7、 体温调节：;几种特殊生理状态 ;1、新生儿生理性黄疸： 生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，10~14天自然消退；早产儿可延迟至3~4周；但一般状况良好。;2、“马牙(上皮珠）/板牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙/板牙”，数周后可自然消退。 “螳螂嘴” 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。 均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。 ;3、乳腺肿大和假月经 乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺增大，如蚕豆大小，2～3周消退，切忌挤压，以免感染； 假月经： 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，持续1-3天可自然消退。 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。;4、“新生儿粟粒疹” 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。 ;中性温度; 不同出生体重早产儿的中性温度 出生 温 箱 温 度 体重 （kg） 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 初生10天内 10天后 3 周以后 5 周以后 1.5