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妇女生殖器官病人的护理 周口卫校妇产科教研室：彭捷 妇女生殖器官病人的护理 教学目标 教学内容 归纳总结 达标测试 预习布置 教学目标 一、认知目标 1、说出滴虫和念珠菌阴道炎的不同点？ 2、说出慢性宫颈炎的病理类型？ 3、说出慢性盆腔炎的病因、临床表现、防治原则？ 二、能力目标 能初步运用护理程序，对生殖器炎症病人进行护理评估、护理诊断、计划预期目标、制定护理措施。 三、情感目标 热爱护产科护理工作，关心、同情、尊重病人，具有求实、敬业精神。 教学内容 一、疾病概要 （一）外阴炎 （二）阴道炎 1、滴虫阴道炎 2、念珠菌阴道炎 （三）慢性宫颈炎 （四）慢性盆腔炎 二、妇科炎症病人的护理 （一）护理评估要点 （二）常用护理诊断/护理问题 （三）预期目标 （四）护理措施 （一）外阴炎 病因： 1、阴道炎分泌物、尿液、粪便、外阴不洁等均可引起； 2、穿紧身和不透气尼龙内裤，使局部温度、湿度有利于 病原体繁殖。 临床表现： 外阴疼痛、搔痒、灼热的症状、皮肤有红肿、湿疹、糜烂 等改变。 防治要点： 1、积极治疗阴道炎、糖尿病、尿失禁； 2、局部用1：5000高锰酸钾液或0.1%苯扎溴铵溶液冲 洗，每日两次，保持外阴干燥、清洁。中药苦参汤煎 汤薰洗。 3、皮肤有糜烂者可涂抗生素软膏。 临床表现： 典型白带特征：量多、稀薄、泡沫状、黄绿色、有臭味。 伴随症状：　　多合并外阴炎、搔痒、灼热、疼痛、性交痛等 体征：　　　　阴道粘膜红肿、有出血点或红色小斑点，阴道内 有大量白带。 　　　　　　　　 辅助检查：　　阴道分泌物显微镜检查可找到滴虫。 防治要点：　　 杀死阴道滴虫：常用甲硝唑。 提高阴道的酸度（降低ＰＨ值）：用酸性溶液冲洗阴道或坐溶。 防止复发：夫妻同时治疗，用物沸煮消毒。 念珠菌阴道炎（阴道假丝酵母菌病） 病因及发病机制： 　　白色念珠菌为条件致病菌，平时即可寄生于口腔、肠道、阴道内，当条件适宜时就大量繁殖，且交互感染。易感因素有：孕期、患糖尿病、接受大量雌激素或长期应用广谱抗生素治疗时，使阴道内糖原增多、酸度增高、阴道内的念珠菌适宜大量繁殖且假菌丝相而致阴道炎。 传播途径：　　以内源感染为主，也有性交直接传播、间接传播。 临床表现： 外阴搔痒为其主诉，多数奇痒难忍，坐卧不安，部位在小阴唇内的前庭。白带多少不定，多为凝乳状或白色豆渣状。 阴道粘膜红肿，有红斑或浅表溃疡，阴道分泌物镜检可见白色念珠菌。 防治要点： 去除易感因素：积极治疗糖尿病等。 改变阴道酸碱度：用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道或坐溶，杀灭病原体：抗真菌药物常用咪康唑，克霉唑或制霉菌素栓 剂，每晚1粒，阴道塞入连用7日。或口服氟康唑 150mg顿服， 曲康唑200mgBid服1日。 （三）慢性宫颈炎 病因：多由流产、分娩、手术或性交损伤宫颈后，病原体侵入宫 颈组织而致。 临床表现： 症状：白带增多，呈乳白色，有时呈黄脓性，若有宫颈息肉易出　　　现血性白带或接触性出血。伴随症状：腰骶部和下腹坠　　　 胀，酸痛，经期、劳累时或房事后加重。 　　　　　 体征：妇检有以下5种病理类型  1、宫颈糜烂（最常见）宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称为宫颈糜烂。因鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，薄而透。 根据糜烂深浅度可分为3型：单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 根据糜烂面积大小可分为３度：轻度 中度 重度 2、宫颈肥大：炎症长期刺激，使宫颈腺体和间质增生。宫颈肥大、变硬、表面光滑。 3、宫颈息肉：炎症长期刺激，宫颈管粘膜增生逐渐突出于宫颈外口形成息肉。红色、质脆而软、触之易出血。 4、宫颈腺体囊肿：在糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，使腺体分泌物不能流出而滞留，形成囊肿突出于宫颈表面呈灰白色。 5、宫颈黏膜炎：病变限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈表面光滑，宫颈外口发红有脓性分泌物。 防治要点： 　治疗前应做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌。 　以局部治疗为主。 物理疗法：激光、冷冻、红外线凝结、微波治疗、疗效较好。 手术治疗：宫颈息肉者行摘除术，并将摘除物送病理检查。 对宫