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王健波 一、真菌性阴道炎定义 真菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。 二、 引起真菌性阴道炎的原因 健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，正常情况下不会引起疾病，但当机体在某些情况下，如怀孕、患有糖尿病、长期应用广谱抗菌药、大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便使阴道发病。也有经过性交直接传染而致病的。 三、 真菌性阴道炎有哪些症状 患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除可露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物可查到白色念珠菌。 四、 相互沟通 患者主诉 近来外阴奇痒，阴道分泌物多，分泌物如豆渣样，有臭气。对工作及睡眠都有影响，严重时坐卧不宁。 首先询问患者年龄、职业，然后进一步查询。 1. 外阴是否特别的瘙痒？（本病可引起外阴奇痒难耐，坐卧不安。） 2. 白带的量多不多？（本病的白带量多。） 3. 白带有无臭味？颜色？性状？（本病白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。这是真菌性阴道炎的典型症状，可区别于其他类型的阴道炎。） 4. 阴唇是否肿胀并有烧灼感？（本病有此症状，严重时甚至排尿疼痛且困难。） 5. 是否最近因其他病而较长时间应用了广谱抗菌素或皮质激素？是否患有糖尿病？是否处于怀孕期？（这些都是该病的常见诱因。） 五、疾病评估 根据患者主诉，特别是白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。可基本确定为真菌性阴道炎。 七、选药须知 1 阴道用药应避开月经期间。 2 任选上述一种阴道用药，不可同时使用两种两种及以上。 3 偶见局部轻微刺激、瘙痒或烧灼感，属用药正常现象，一般可耐受。 4. 用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。 八、建议患者 （一）辅助治疗 消除引起此病的各种诱因更为重要。 1. 积极治疗糖尿病。 2. 及时停用抗生素和皮质激素。 3. 勤换内裤，保持外阴清洁。 4. 洗足和洗外阴的盆及毛巾应分开。 5. 在应用栓剂或其他剂型前，用2%～4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道。 6. 治疗期间避免性生活。 一：滴虫性阴道炎定义 是妇科常见病，病原体是阴道毛滴虫，寄生于女性阴道内，也可寄生于男性尿道、包皮皱褶及前列腺内。滴虫性阴道炎的发病率约为10%～25%。 二、引起滴虫性阴道炎的病因 滴虫性阴道炎是由厌氧的阴道毛滴虫所引起，其传染途径有： 1：通过性交直接传染； 2：经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。 三、滴虫性阴道炎有哪些症状 1：外阴瘙痒伴有白带增多，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本病的典型表现。 2：其次，间或阴道有灼热、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口有感染，则可有尿频、尿痛、偶见血尿。医生检查时，可见阴道黏膜有散在的红色斑点，后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。 四：对症选药 （一） 西药非处方药 1. 甲硝唑也称灭滴灵。其作用是破坏厌氧菌细胞的DNA结构，从而杀死细菌，为滴虫性阴道炎首选药。非处方药仅限用于外用制剂。 （1）甲硝唑阴道泡腾片，每晚将1片置于阴道后穹隆部，连用7日为一疗程。 （2）复方甲硝唑栓每枚含甲硝唑500毫克、人参茎叶皂甙25毫克、维生素E40毫克，用于滴虫性阴道炎。每日1次，将1枚置于阴道深处，连用7日为一疗程。 （3）复方甲硝唑气雾剂本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴铵30毫克。用于滴虫性阴道炎的辅助治疗。喷洒于外阴、肛门周围及大腿内侧。每日3次。 2. 替硝唑其作用机制与甲硝唑相同，但作用较之为强，毒副作用也较之为低。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。 （1）替硝唑阴道泡腾片克，每晚将1片置于阴道深处，连用2日为一疗程。 （2）替硝唑栓每枚1000毫克，隔日晚将1片置于阴道深处，连用2次为一疗程。 （二）西药处方药 1. 甲硝唑片：口服片剂，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓剂或泡腾片的同时服用，可提高疗效，防止复发。 2. 替硝唑片：口服片剂，每片150毫克，一次1片，每日2次。连用7日为一疗程。 （三）中药处方药 以蛇床子、苦参、反部各20克，川椒15克，枯矾10克，水煎后冲洗阴道，温凉后坐浴，一日1～2次，10日为一疗程。 五：辅助治疗 （一）辅助治疗 治疗期间应保持外阴清洁，避免性交，内裤、毛巾等需煮沸15分钟消毒，已婚者应让对方检查，滴虫若为阳性，需同时治疗。 （二）何时就医 1. 为防止局部用药停药后该病复发，月经结束后应去医院就医，按医生要求重复用药一周，连续