小儿脑性瘫痪的定义、诊断和分型.pptVIP

小儿脑性瘫痪的定义、诊断和分型;最新定义; 病因;按临床表现分为4型： （1）痉挛型（痉挛型四肢瘫；痉挛性双瘫； 痉挛性偏瘫）； （2）不随意运动型； （3）共济失调型； （4）混合型。 ;1、痉挛型;3、共济失调型 ; 脑瘫患儿某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。 两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同 。 ;按瘫痪部位分为5型： （1）单瘫； （2）双瘫； （3）三肢瘫； （4）偏瘫； （5）四肢瘫。 ;1、中枢性运动障碍持续存在：粗大、精细，持 续性、非进行性。 2、运动姿势发育异常：动态、静态、不同体位、不同年龄、运动模式。 3、反射发育异常：原始反射、立直反射、平衡反射、病理反射。 4、肌张力肌力异常：静止性、运动型、姿势性肌张力，肌肉硬度，关节活动度。;5、多存在高危因素 6、可有影像学、电生理学等辅助检查的异常。 7、可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交 流障碍、行为异常及其他异常，可有继发 性骨及肌系统损伤；;鉴别诊断;5．进行性肌营养不良 应与肌张力低下型脑瘫相鉴别，前者存在腱反射消失、肌萎缩、假性肌肥大、特殊的起立姿势、血清肌酸激酶增高、肌电图改变、肌活检有特征性改变。 6．先天性肌迟缓及良性先天性肌张力低下 应与肌张力低下型脑瘫相鉴别，前两者多在以后逐渐好转或恢复正常。 7．各类先天性代谢性疾病 除了有运动功能障碍外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。 8．脑白质营养不良 应与痉挛型脑瘫相鉴别，前者病情呈进行性。 9．脊椎损伤、脊椎肿瘤、先天畸形等脊椎病 应与痉挛型截瘫相鉴别，可进行X光检查、脑脊液检查、脊髓造影检查，结合临床表现进行诊断。 10．小脑退行性病变 应与共济失调型脑瘫相鉴别，前者表现为缓慢进展随年龄增长逐渐加重。