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失血性休克抢救术中配合 卞美厶目 录CONTENTA什么是失血性休克常见病因BC临床表现脾、肾切除手术配合D什么是失血性休克Uncontrolled hemorrhagic shoc k失血性休克是指因较大的血管破裂丢失大量血液，引起循环血量锐减所致的休克。其特点为静脉压降低、外周血管阻力增高和心动过速。失血性休克常见病因严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血和内脏（如肝脾）破裂引起的内出血。010205各种原因如消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等所致的消化道出血。腹腔、腹膜后、纵膈等出血、动脉瘤破裂出血等内出血病因0403女性生殖道出血引起的阴道流血呼吸道出血引起的咯血；泌尿系出血引起的血尿。休克的临床表现（代偿期、失代偿期）1休克刚开始，人体对学农粮减少有一定的代偿能力，这是中枢神经系统的反应应是兴奋性提高，患者表现为紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、直治疗，休克很快就会好转。代偿期2休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、口唇指端发青，严重时全身皮肤黏膜都明显发青等症状，精神系统表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷，少尿或无尿，血压不断下降，甚至测不出，脉搏也摸不清。失代偿期脾切除手术配合切开胃脾、胃结肠韧带切开后腹膜，显露脾动脉显露胃脾、脾结肠和为结肠韧带双重结扎脾动脉切开脾结肠韧带切开脾肾韧带拖出脾脏切开脾膈韧带钳夹、切断脾蒂肾切除手术配合①由11肋间前段向前方做一斜切口至腹直肌外缘切开皮肤、 皮下组织；②切开背阔肌、腹外斜肌显露12肋尖③切开腰背筋膜及肋间组织④推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜反折， 切断部分膈肌脚⑤切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾周脂肪组织⑥切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏⑦充分游离肾脏，切除其周围粘连组织⑧显露、提起输尿管，向其远端游离输尿管，并切断⑨分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管⑩清理肾周不加创面组织，冲洗切口，方引流管。 总 结手术室护士应了解手术过程，准备器械要齐全，对手术中可能出现的情况要心中有术，提前做好准备。开服前及关腹后要仔细清点器械、缝针、纱布、腹塞等，做到开腹前及关腹后数目一致。主动、默契配合手术医师顺利完成手术抢救工作。护士配合麻醉师纠正病人的休克状态，密切观察病人的生命体征和病情变化，估算出血量，及时补充血容量。计算病人出血量，观察尿量和尿的颜色，做好记录。模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于 模板来自于