卵巢肿瘤(西安版).ppt

卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor） 发病率仅为粒层细胞瘤的1/3 常和粒层细胞瘤混合存在 发病年龄较晚 多数为绝经后妇女 泡膜细胞瘤基本为良性肿瘤 泡漠细胞瘤分泌更多的雌激素 预后较好 纤维瘤(fibroma) 常见的良性卵巢肿瘤 占卵巢肿瘤的2~5% 多见于中年妇女 单侧居多 中等大小 灰白色实性坚硬 梅格氏棕合征:伴胸水 腹水 卵巢转移瘤 原发部位 胃肠道 乳腺 5～10％ 生殖器官 镜下可见印戒细胞 转移途径 为主要途径 少见 血型转移 直接蔓延 腹腔种植 淋巴结转移 原发性卵巢肿瘤的临床分期(FIGO,1986) Ⅰ期　 肿瘤限于卵巢　Ⅰa　肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整　Ⅰb　肿瘤限于两侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整　Ⅰc　Ⅰa或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂； 或出 现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性 Ⅱ期　 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散　Ⅱa　蔓延和／或转移到子宫和／或输卵管　Ⅱb　蔓延到其它盆腔组织　Ⅱc　Ⅱa或Ⅱb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂； 或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性 Ⅲ期　一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴 结阳性。肝表面转移定为Ⅲ期　Ⅲa　肿瘤肉眼所见限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显 微镜下种植。　　Ⅲb　一侧或双侧卵巢肿瘤，有组织学证实的腹膜表面种植，其直径无一超 过2cm，淋巴结阴性　Ⅲc　腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性 Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水如有癌细胞为Ⅳ期，肝实质转 移为Ⅳ期 临床表现 卵巢良性肿瘤 早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待 肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 腹部肿块　自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块 或在妇查时发现包块 压迫症状　巨大的卵巢良性肿瘤可引起 心悸、呼吸困难 上腹不适，食欲减退等 尿频、排尿困难或尿潴留 两下肢水肿 下坠感 排便困难 腹痛　 良性卵巢肿瘤一般无腹痛 当出现腹痛尤其是突然发 生者，多系卵巢肿瘤并发症 卵巢恶性肿瘤 早期 多无症状 或伴有食欲不振 腹胀等消化道症状 常被忽视 晚期 出现腹部增大 腹痛及腹部肿物 或原有的卵巢囊肿迅速长大 不规则阴道流血及消瘦 贫血等恶病质 卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor 西安交通大学第一医院妇产科 概述 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。 病因 高危因素 遗传和家族因素 环境因素 内分泌因素 家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病 上皮性多见 工业发达国家 胆固醇含量高 激素依赖性肿瘤 少生者发病多 卵巢肿瘤组织学分类（WHO 1972年） 体腔上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 病理 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 最常见的卵巢肿瘤 ( 50~70%