小儿肱骨髁上骨折微创手术治疗.pptVIP

小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术 信丰县人民医院 骨科 刘传霖 定义  肱骨髁上骨折是儿童肘关节周围骨折最多见的一种骨折，通常的治疗包括传统的手法复位小夹板或石膏外固定，以及手术切开复位内固定。手法复位容易再移位，骨折畸形愈合，容易产生肘内翻及肘外翻畸形，手术切开复位遗留疤痕，容易产生关节粘连，关节活动范围减小。我们通过手法复位同时经皮克氏针内固定，克服了手法复位石膏外固定容易移位的不足，同时解决了手术切开治疗遗留疤痕、关节活动障碍等问题，只遗留细小的针眼疤痕，可早期活动关节，术后疼痛轻，恢复快，不易并发肘内外翻畸形。 治疗方案 Gartland I型骨折：肘关节屈90°位管型石膏制动3周。肘关节活动功能可自然恢复； Ⅱ型骨折：可按I型骨折处理，屈肘位制动。如发现骨质嵌插，内翻大于5°或外翻大于10°应在麻醉下复位、经皮穿针固定； Ⅲ型：采用闭合复位加克氏针固定术：推荐内侧1枚+外侧2枚克氏针固定；术后肘关节敷厚棉垫并用长臂石膏维持肘关节中立位制动3周，在拔除克氏针后立即鼓励患儿主动屈肘和伸肘关节功能锻炼。完全移位的肱骨髁上骨折如果延误治疗会出现多种严重的并发症。对于完全移位的肱骨髁上手术治疗儿童肱骨髁上骨折，切开复位不应作为常规首选；闭合复位为有效可靠选择；内外侧联合交叉穿针效果满意，该手术方式更易获得良好复位，手术时间短，操作简单；对患儿创伤小，术后可早期进行功能锻炼, 促进肘关节功能的恢复,有广泛的临床价值。 肱骨髁上骨折，骨折端完全移位 术后X线 术前 术后 谢谢！