性病演示文稿.ppt

 晚期（三期）　 可累及全身各内脏器官，主要表现包括树胶肿和结节性梅毒疹（杨梅结毒）与内脏损害；内脏梅毒表现为主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄、脊髓痨和麻痹性痴呆。 辨证论治 ㈠内治 1．肝经湿热 外生殖器及肛门或乳房等处有单个质坚韧丘疹，四周焮肿，患处灼热，腹股沟部有杏核或鸡卵大，色白坚硬之肿块，或出现胸、腹、腰、四肢屈侧及颈部杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑。伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结。苔黄腻，脉弦数。治宜清肝解毒，利湿化斑，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍药。????2．痰瘀互结 疳疮色呈紫红，四周坚硬突起，或横痃质坚韧，或杨梅结呈紫色结节。或腹硬如砖，肝脾肿大。舌淡紫或黯，苔腻或滑润，脉滑或细涩。治宜祛瘀解毒，化痰散结，方用二陈汤合消疬丸加土茯苓、桃仁、红花、夏枯草。 3．脾虚湿蕴 疳疮破溃，疮面淡润，或结毒遍生，皮色褐暗，或皮肤水疱，滋流黄水，或腐肉败脱，久不收口。伴筋骨痠痛，胸闷纳呆，食少便溏，肢倦体重；舌胖润，苔腻，脉滑或濡。治宜健脾化湿，解毒祛浊，方用芎归二术汤。????4．气血两虚 病程日久，结毒溃面肉芽苍白，脓水清稀，久不收口。面色萎黄，伴头晕眼花，心悸怔忡，气短懒言。舌淡，苔薄，脉细无力。治宜补气养血，扶正固本，方用十全大补汤。????5.气阴两虚 病程日久，低热不退，皮肤干燥，溃面干枯，久不收口，发枯脱落。伴口干咽燥，头晕目眩，视物昏花。舌红，苔少或花剥苔，脉细数无力。治宜益气养阴，补肾填精，方用生脉散合大补阴丸加土茯苓、地骨皮、菊花、银柴胡，脊髓痨者，加服地黄饮子。 ㈡外治 1．疳疮 可选用鹅黄散，每天3次，掺于患处；珍珠散，每天3次；溃疡者，创面上撒七三丹，外盖红油膏。???? 2．横痃 未溃时选用冲和膏，用醋、酒各半调成糊状，外敷患处，每天2次，破溃时先用五五丹或七三丹掺在疮面，外盖玉红膏，每晚换药1次；腐脓已尽时，再用生肌散、生肌玉红膏换药。????3．杨梅结毒 可参照横痃外治方法。若毒聚于巅顶，头痛如劈，可用碧云散搐鼻，取嚏为效。 鹅黄散(《外科正宗》)　石膏(煅) 黄柏(炒) 轻粉各等分 研为细末。功用：清热提毒。用于梅毒溃烂成片，脓秽多而疼甚者。用法：干掺烂处，每天2～3次。 珍珠散(经验方)　煅白石脂9g 煅石决明75g 煅龙骨15g 煅石膏60g 麝香1.5g 冰片 煅珍珠各3g 共研极细末，装瓶备用。功用：生肌收敛。用于痈疽溃后久不收口者。用法：撒于疮面，外贴膏药。 碧云散(《医宗金鉴》)　鹅不食草30g 川芎30g 细辛6g 辛夷6g 青黛3g 研成细末，和匀。功用：祛风清热。用于鼻渊流浊涕及鼻塞头痛者。用法：搐鼻中。上药时，口中含清水一口。 ㈢其他疗法 西药驱梅治疗 参照1989年卫生部防疫司提出的梅毒治疗方案，述要如下：??? ?1．早期梅毒(包括一二期及病期在2年以内的潜伏梅毒) 普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，每天1次，连续10天，苄星青霉素G240万U，肌注，两侧臀部各120万U，每周1次，共2次。青霉素过敏者，可选用红霉素0.5g 或四环素0.5g，口服，每天4次，连续15天。肝肾功能不好者慎用。???? 2．晚期梅毒 普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，连续服药15天，可间隔2周，给第2疗程治疗，苄星青霉素G240万U，每周1次，连续3次。青霉素过敏者，可选四环素、红霉素0.5g，口服，每天4次，连续30天为1疗程。心血管梅毒、神经梅毒、妊娠期梅毒、先天梅毒的治疗方案，可参照以上方法进行。另外驱梅疗法，一旦确诊为梅毒，就要及早实施，并要足量、连续、保证疗程规则用药。 预防调摄 1．强化精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娟卖淫，加强性病防治。????2．早诊断，早治疗，坚持查出必治，治必彻底的原则，并建立随访追踪制度。????3．做好孕妇胎前检查，对梅毒患者要避孕或及早中止妊娠。????4．夫妇双方共同治疗。  第四章　性传播疾病 概论 性病是指有不良性接触、类似性行为及间接接触而传染的一类传染病。 范畴： “五大经典”性病：淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿。 世界卫生组织性病列入范畴（泛指通过各种性接触而传播的疾病）：艾滋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、阴虱、阴道毛滴虫、疥疮、乙肝等等。 我国八种需重点监测的性病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、艾滋病、软下疳。 性病除在性器官发生病变，还可通过淋巴和血液侵犯全身脏器。 　淋 病 诊断 ? 1. 有不洁性交史（主要方式）或其他间接接触传染源病史（非主要方式）。　　2. 潜伏期为